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護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試:《答疑周刊》2015年第10期

2015-01-23 09:32 來(lái)源:
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護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試:《答疑周刊》2015年第10期

問(wèn)題索引:

1.【問(wèn)題】硬腦膜下血腫和硬腦膜外血腫如何區(qū)分?

2.【問(wèn)題】破傷風(fēng)類毒素和破傷風(fēng)抗毒素什么區(qū)別?用時(shí)怎么選擇?

3.【問(wèn)題】半坐臥位的適用范圍是什么?

4.【問(wèn)題】心悸如何解釋?

5.【問(wèn)題】主夾是什么?

具體解答:

1.【問(wèn)題】硬腦膜下血腫和硬腦膜外血腫如何區(qū)分?

硬腦膜下血腫指位于硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間,具有包膜的血腫。是顱腦損傷常見(jiàn)的繼發(fā)性損害,出血來(lái)源多為腦皮質(zhì)的血管撕裂,可伴有腦挫裂傷或腦內(nèi)血腫。

1.急性硬腦膜下血腫

由于多數(shù)有腦挫裂傷及繼發(fā)的腦水腫同時(shí)存在,故病情一般多較重。

2.亞急性和慢性硬腦膜下血腫

(1)慢性顱內(nèi)壓增高癥狀如頭痛、惡心、嘔吐和視乳頭水腫等。

(2)血腫壓迫所致的局灶癥狀和體征如輕偏癱、失語(yǔ)和局限性癲癇等。

(3)腦萎縮、腦供血不全癥狀如智力障礙、精神失常和記憶力減退等。

硬腦膜外血腫是指血液積聚于顱骨與硬腦膜之間的血腫。因頭部遭受外力直接打擊,產(chǎn)生顱骨骨折或顱骨局部變形而造成血管損傷出血所致。

1.大多數(shù)頭部外傷后出現(xiàn)短暫性昏迷,多有局部頭皮傷。

2.劇烈頭痛、惡心、嘔吐、躁動(dòng),可出現(xiàn)一側(cè)肢體無(wú)力、失語(yǔ)等。

3.再次昏迷并加深,幕上血腫時(shí),血腫側(cè)瞳孔先散大、對(duì)光反應(yīng)消失、對(duì)側(cè)肢體癱瘓、肌張力增高、腱反射亢進(jìn),呼吸和脈搏減慢,血壓升高。晚期雙側(cè)瞳孔散大,去大腦強(qiáng)直和出現(xiàn)病理性呼吸。

2.【問(wèn)題】破傷風(fēng)類毒素和破傷風(fēng)抗毒素什么區(qū)別?用時(shí)怎么選擇?

預(yù)防用藥:破傷風(fēng)類毒素,平時(shí)對(duì)容易受外傷的人員用破傷風(fēng)類毒素進(jìn)行預(yù)防注射,使其產(chǎn)生免疫力,一旦傷后感染破傷風(fēng)桿菌,體內(nèi)抗毒素可以中和破傷風(fēng)外毒素,保護(hù)機(jī)體不發(fā)?。?

治療用藥:破傷風(fēng)抗毒素,受傷后除對(duì)傷口清洗處理外,應(yīng)立即給受傷者注射破傷風(fēng)抗毒素(TAT),注射TAT前必須作皮試,皮試陰性者可注射,皮試陽(yáng)性者應(yīng)采取脫敏療法(少量多次)注射。

3.【問(wèn)題】半坐臥位的適用范圍是什么?

半坐臥位

(1)要求:搖床,搖起時(shí),先搖床頭支架呈30°~50°角,再搖膝下支架,以防病人身體下滑;放平時(shí),先放平膝下支架,再放床頭支架。

(2)適用范圍

1)心肺疾患引起呼吸困難的病人。原因:①在重力作用下,膈肌下降,胸腔容量加大,且腹腔內(nèi)臟器對(duì)心、肺的壓力減輕,增加肺活量;②部分血液滯留在下肢和盆腔,回心血量減少,減輕肺部淤血和心臟負(fù)擔(dān),改善呼吸困難。

2)胸、腹、盆腔手術(shù)后或有炎癥的病人。原因:①腹腔滲出液可流入腹腔,使感染局限化;②防止感染向下蔓延引起膈下膿腫。

3)腹部手術(shù)后病人。原因:減輕腹部切口縫合處的張力,緩解疼痛,利于傷口愈合。

4)某些面部及頸部手術(shù)后病人。原因:減少局部出血。

5)疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的病人。原因:使病人逐漸適應(yīng)體位變化,利于向站立過(guò)渡。

4.【問(wèn)題】心悸如何解釋?

心悸是指病人自覺(jué)心中悸動(dòng)、驚悸不安、甚則不能自主的一種病證。臨床一般多呈發(fā)作性,每因情志波動(dòng)或勞累過(guò)度而發(fā)作,且常伴胸悶、氣短、失眠、健忘、眩暈、耳鳴等癥。病情較輕者為驚悸,病情較重者為怔忡。

5.【問(wèn)題】主夾是什么?

主夾是主動(dòng)脈夾層:指由于內(nèi)膜局部撕裂,受到強(qiáng)有力的血液沖擊,內(nèi)膜逐步剝離、擴(kuò)展,在動(dòng)脈內(nèi)形成真、假兩腔。從而導(dǎo)致一系列包括撕裂樣疼痛的表現(xiàn)。主動(dòng)脈是身體的主干血管,承受直接來(lái)自心臟跳動(dòng)的壓力,血流量巨大,出現(xiàn)內(nèi)膜層撕裂,如果不進(jìn)行恰當(dāng)和及時(shí)的治療,破裂的機(jī)會(huì)非常大,死亡率也非常高。

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