護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試:《答疑周刊》2015年第18期
問(wèn)題索引:
1.【問(wèn)題】確認(rèn)胃管在胃內(nèi)的方法?
2.【問(wèn)題】腦死亡的判斷標(biāo)準(zhǔn)是什么?
3.【問(wèn)題】冷療和熱療怎么區(qū)分?
4.【問(wèn)題】肘后三點(diǎn)關(guān)系失常是什么?
5.【問(wèn)題】等待輸血之前為什么先輸鹽?
具體解答:
1.【問(wèn)題】確認(rèn)胃管在胃內(nèi)的方法?
證實(shí)胃管在胃內(nèi),方法有三種:
1)將胃管末端接無(wú)菌注射器回抽,可抽出胃液。
2)將導(dǎo)管末端放人盛有水的碗中,無(wú)氣泡溢出。如有大量氣泡,證明已誤入氣管。
3)將聽(tīng)診器放在病人胃部,用無(wú)菌注射器迅速注入10ml空氣,聽(tīng)到有氣過(guò)水聲。
2.【問(wèn)題】腦死亡的判斷標(biāo)準(zhǔn)是什么?
“腦死亡”是一個(gè)已經(jīng)被嚴(yán)格定義的概念,它是指“包括腦干功能在內(nèi)的全腦功能不可逆和永久的喪失”。這一提法的科學(xué)依據(jù)在于:以腦為中心的中樞神經(jīng)系統(tǒng)是整個(gè)生命賴以維系的根本,由于神經(jīng)細(xì)胞在生理?xiàng)l件下一旦死亡就無(wú)法再生,因此當(dāng)作為生命系統(tǒng)控制中心的全腦功能因?yàn)樯窠?jīng)細(xì)胞的死亡而陷入無(wú)法逆轉(zhuǎn)的癱瘓時(shí),全部機(jī)體功能的喪失也就只是一個(gè)時(shí)間問(wèn)題了。
中國(guó)以往臨床經(jīng)驗(yàn)判斷死亡的標(biāo)準(zhǔn)是心臟停止跳動(dòng),自主呼吸消失,血壓為零。隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展,病人的心跳、呼吸、血壓等生命體征都可以通過(guò)一系列藥物和先進(jìn)設(shè)備加以逆轉(zhuǎn)或長(zhǎng)期維持。但是如果腦干發(fā)生結(jié)構(gòu)性損傷破壞,無(wú)論采取何種醫(yī)療手段都會(huì)發(fā)展為心臟死亡。上述認(rèn)識(shí)最終成為腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的理論基礎(chǔ)。這就是至今仍為多數(shù)國(guó)家和醫(yī)生所認(rèn)可的哈佛醫(yī)學(xué)院腦死亡診斷標(biāo)準(zhǔn)。其標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)定,全腦功能喪失的診斷應(yīng)當(dāng)根據(jù)4條反映不同水平腦功能損害的征象來(lái)作出,具體包括:1.不可逆的深度昏迷;2.自主呼吸停止;3.腦干反射消失;4.腦電波消失。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)把腦死亡作為死亡標(biāo)準(zhǔn),使死亡的判斷更加科學(xué),也使法學(xué)、倫理學(xué)對(duì)死亡的認(rèn)識(shí)更加合理。
3.【問(wèn)題】冷療和熱療怎么區(qū)分?
冷療的作用
控制炎癥擴(kuò)散 冷可使皮膚血管收縮,局部血流減少、減慢,降低細(xì)胞新陳代謝和微生物的活力,限制了炎癥的擴(kuò)散。適用于炎癥早期的病人。
熱療的作用
促進(jìn)炎癥的消散和局限熱療可使局部血管擴(kuò)張,血流速度加快,利于組織中毒素的排出;同時(shí)促進(jìn)血液循環(huán),增加血流量,加快新陳代謝,增強(qiáng)白細(xì)胞的吞噬功能。因而在炎癥早期用熱可促進(jìn)炎性滲出物的吸收和消散;在炎癥后期用熱,可因白細(xì)胞釋放蛋白溶解酶,溶解壞死組織,從而有助于壞死組織的清除及組織修復(fù),使炎癥局限。
慢性炎癥不用冷療,軟組織損傷早期(48小時(shí)) 軟組織損傷,如挫傷、扭傷或砸傷等早期,忌用熱療。因熱療可促進(jìn)局部血液循環(huán),從而加重皮下出血、腫脹及疼痛。
4.【問(wèn)題】肘后三點(diǎn)關(guān)系失常是什么?
肘關(guān)節(jié)后脫位的特殊表現(xiàn)-- 肘部明顯畸形,肘窩部飽滿,前臂外觀變短,尺骨鷹嘴后突,肘后部空虛和凹陷。關(guān)節(jié)彈性固定于120~140度,只有微小的被動(dòng)活動(dòng)度。肘后骨性標(biāo)志關(guān)系改變,在正常情況下肘伸直位時(shí),尺骨鷹嘴和肱骨內(nèi)、外上髁三點(diǎn)呈一直線;屈肘時(shí)則呈一等腰三角形。脫位時(shí)上述關(guān)系被破壞,肱骨髁上骨折時(shí)三角關(guān)系保持正常,此征是鑒別二者的要點(diǎn)。
5.【問(wèn)題】等待輸血之前為什么先輸鹽?
平衡鹽溶液的電解質(zhì)含量和血漿內(nèi)含量相仿,平衡鹽溶液主要是由無(wú)機(jī)鹽、葡萄糖組成,它的作用是維持細(xì)胞滲透壓平衡,保持pH穩(wěn)定及提供簡(jiǎn)單的營(yíng)養(yǎng)。所以在等待輸血之前可首選平衡鹽溶液進(jìn)行治療(及時(shí)進(jìn)行擴(kuò)容)。
- · 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格:《答疑周刊》2024年第18期
- · 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格:《答疑周刊》2024年第13期
- · 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格:《答疑周刊》2024年第12期
- · 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格:《答疑周刊》2024年第7期
- · 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格:《答疑周刊》2024年第6期
- · 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格:《答疑周刊》2024年第5期
- · 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格:《答疑周刊》2024年第4期
- · 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格:《答疑周刊》2024年第3期
- · 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格:《答疑周刊》2024年第2期
- · 護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試:《答疑周刊》2023年第29期