肺結核是呼吸道傳染病，主要通過近距離飛沫傳播。做好結防機構和醫(yī)療衛(wèi)生機構內(nèi)的感染預防與控制工作，可以防止和避免交叉感染，從而預防及減少結核分支桿菌在結防機構和醫(yī)療衛(wèi)生機構內(nèi)的傳播，為結防機構和醫(yī)療衛(wèi)生機構工作人員和患者及其家屬提供安全的環(huán)境。結核病感染預防與控制措施由管理措施、環(huán)境控制和個人防護三部分組成，三種措施各有側重。今天我們來重點了解一下管理措施。

管理措施是有效預防和控制結核分枝桿菌傳播的第一道防線，是環(huán)境控制措施和個人防護措施順利開展的基礎和前提，是最重要的控制措施。它通過應用管理控制措施來阻止飛沫的產(chǎn)生，從而降低醫(yī)務人員及其他陪護人員暴露于結核分枝桿菌的危險。主要包括以下幾個方面：

一、加強組織領導，重視結核病感染預防與控制。醫(yī)療衛(wèi)生機構應當將結核病的感染預防與控制工作納入到本機構感染管理的組織體系，并由業(yè)務能力較強的臨床醫(yī)護人員、感染管理人員組成感染控制技術小組，以加強對結核病感染控制的技術指導。

二、開展本機構肺結核感染危險性評估。內(nèi)容包括：統(tǒng)計本機構及機構中特定區(qū)域每年發(fā)現(xiàn)的傳染性肺結核患者數(shù)；統(tǒng)計傳染性肺結核患者在本機構或機構中特定區(qū)域停留時間；評估本機構或機構中特定區(qū)域是否存在導致空氣中結核分枝桿菌濃度上升的因素，如環(huán)境通風、中央空調(diào)、痰液收集等方面。根據(jù)上述內(nèi)容確定本機構及機構中特定區(qū)域的危險級別。易發(fā)生結核分枝桿菌交叉感染的高危環(huán)境包括：候診室和走廊、門急診、病房、實驗室和放射檢查室。

三、制定本機構的結核病感染預防與控制計劃。根據(jù)本地區(qū)結核病和艾滋病流行情況、本機構的診療條件等，制定本機構結核病感染預防與控制計劃，并確定專門機構或專人負責計劃的實施。結核病感染預防與控制計劃應當包括以下內(nèi)容：

（1）本機構中結核病感染危險區(qū)域、危險場合的界定以及危險級別的確定；

（2）采取的結核病感染預防與控制措施；

（3）所需要的基本條件和設備；

（4）涉及的相關工作人員及其職責；

（5）時間安排和經(jīng)費預算。

四、健全規(guī)章制度及工作規(guī)范。貫徹落實《傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》，并根據(jù)其中的相關技術性標準，建立健全結核病防治人員工作制度、接診制度、衛(wèi)生管理制度、消毒隔離制度、感染監(jiān)測制度、廢棄物處理制度和個人防護制度等，指定專人負責監(jiān)督和檢查各項管理制度的落實。

五、開展技術培訓。開展感染預防與控制、職業(yè)安全防護的技術培訓，提高自我防范意識。根據(jù)結防機構和醫(yī)療衛(wèi)生機構工作人員的性質，為其提供有針對性的感染預防與控制培訓，使他們了解感控工作的重要性、結核病感染預防與控制計劃要采取的行動、自己在執(zhí)行計劃過程中的職責以及起到的作用。培訓分崗前培訓和繼續(xù)培訓，對新上崗人員進行崗前培訓，以后每年應進行一次知識更新的培訓，培訓內(nèi)容根據(jù)實際情況做適當調(diào)整。

六、開展預防結核病傳播的宣傳教育。在接診肺結核患者和疑似肺結核患者時，應對其進行預防結核病傳播的宣傳教育，使其掌握減少結核病傳播的簡單方法，降低飛沫傳播感染他人的可能性。這些措施包括：

（1）咳嗽或打噴嚏時應轉頭，避免正對他人；

（2）咳嗽或打噴嚏時用手或紙巾遮掩口鼻；

（3）使用帶蓋的痰盂；

（4）與別人接觸時應戴口罩；

（5）勤洗手。

對社區(qū)居民進行宣傳教育，增強公眾的自我保護意識。要采用宣傳畫、宣傳欄、電視錄像、宣傳單和告示等不同形式，對來院就診患者、陪護人員和探視人員，以及結防機構和醫(yī)療衛(wèi)生機構周邊社區(qū)的居民進行預防結核病感染知識的宣傳。

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