醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了急性膿胸的臨床表現(xiàn)和診斷如下，請各位考生仔細(xì)查看。  

1.病史 有肺炎久治不愈或反復(fù)發(fā)作的感染病史。

2.癥狀 常有高熱、脈速、胸痛、食欲不振、呼吸急促、全身乏力等征象。 積膿較多者有胸悶、咳嗽、咳痰癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)發(fā)紺和休克。

3.體征 體格檢查可見患側(cè)呼吸運動減弱，肋間隙飽滿；患側(cè)語顫音減弱；叩診呈濁音，膿氣胸者上胸部叩診呈鼓音，下胸部叩診呈濁音；聽診呼吸音減弱或消失。

4.血白細(xì)胞計數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高。

5.胸部X線片和B超檢查可顯示胸腔積液。

6.胸膜腔穿刺抽出膿液。

治療原則

1.根據(jù)致病菌對藥物的敏感性，選用有效抗生索，控制全身和胸膜腔內(nèi)感染。

2.盡早排凈膿液，使肺早日復(fù)張。

3.消除病因，如食管吻合口瘺等。

4.全身支持治療，如補充營養(yǎng)和維生素、注意水和電解質(zhì)的平衡、糾正貧血等。排凈膿液的方法有：盡早、反復(fù)胸腔穿刺抽膿，并向胸膜腔內(nèi)注人抗生素。 若膿液稠厚不易抽出、經(jīng)治療后膿液不見減少、病人癥狀無明顯改善或發(fā)現(xiàn)有大量氣體、疑有氣管食管瘺等，均宜及早施行胸膜腔閉式引流術(shù)。

知識拓展：慢性膿胸病因 

急性膿胸病程超過3個月，膿腔壁韌、厚，膿腔容量已固定不變者，稱為慢性膿胸。

主要原因為：

①急性膿胸未及時治療，逐漸進入慢性期。

②急性膿胸處理不當(dāng)加引流太遲、引流管拔除過早、引流管過細(xì)、引流位置不恰當(dāng)?shù)榷屡拍摬粫场?/span>

③有特殊病原菌存在，如結(jié)核菌、放線菌等，慢性炎癥導(dǎo)致纖維層增厚、肺膨脹不全，使膿胺長期不愈。

④膿腔內(nèi)有異物存忽如彈片、死骨、棉球、引流管殘段等，使胸膜腔內(nèi)感染難以控制。

⑤合并支氣管瘺或食管瘺而未及時處理；與胸膜腔毗鄰的慢性病灶，如膈下膿腫、肝膿腫、肋骨骨髓炎等感染的反復(fù)傳人，致膿腔不能閉合。

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