牙源性頜骨囊腫的分類:
(一)牙源性頜骨囊腫
牙源性頜骨囊腫發(fā)生于頜骨,與成牙組織和牙有關(guān),根據(jù)其來源不同分為以下幾種:
1.根尖囊腫:是由于根尖肉芽腫、慢性炎癥的刺激引起,牙周膜內(nèi)的上皮參殘余增生。增生的上皮團(tuán)中央發(fā)生變性與液化,周圍組織液不斷滲出,逐漸形成囊腫,故亦可稱根尖周囊腫。
2.始基囊腫:始基囊腫發(fā)生于成釉器發(fā)育的早期階段,牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)形成之前,在炎癥或損傷刺激后,成釉器的星網(wǎng)狀層發(fā)生變性,并有液體滲出,蓄積其中而形成囊腫。
3.含牙囊腫:含牙囊腫又稱過濾泡囊腫,發(fā)生于牙冠或牙根形成之后,在縮余釉上皮與牙冠面之間出現(xiàn)液體滲出而形成含牙囊腫。可來自1個(gè)牙胚(含1個(gè)牙),也來自多個(gè)牙者。含牙囊腫是最常見的牙源性頜骨囊腫之一,占18%,僅次于根尖囊腫。
4.牙源性角化囊腫:角化囊腫系來源于原始的牙胚或牙板殘余,有人認(rèn)為即始基囊腫,角化囊腫有典型的病理表現(xiàn),囊壁的上皮肌纖維包膜均較薄,在囊壁的纖維包膜內(nèi)有時(shí)含有子囊(或稱衛(wèi)星囊腔)或上皮島,囊內(nèi)為白色或黃色的角化物或油脂樣物,占牙源性頜骨囊腫的9.2%.
(二)非牙源性囊腫
非牙源性囊腫是由胚胎發(fā)育過程中殘留的上皮發(fā)展而來,故亦稱非牙源性外胚葉上皮囊腫
1.球上頜囊腫:發(fā)生于上頜側(cè)切牙與尖牙之間,牙常被排擠而移位,X線片上顯示囊腫陰影在牙根之間,而不在根尖部位。牙無齲壞變色,牙髓均有活力。
2.鼻腭囊腫:位于切牙管內(nèi)或附近(來自切牙管殘余上皮),X線片上可見到切牙管擴(kuò)大的囊腫陰影。
3.正中囊腫:位于切牙孔之后腭中縫的任何部位,X線片上可見縫間有圓形囊腫陰影,亦可發(fā)生于下頜正中線處。
4.鼻唇囊腫:位于上唇底和鼻前庭內(nèi),可能來自鼻淚管上皮殘余。囊腫在骨質(zhì)的表面,X線片上骨質(zhì)無破壞現(xiàn)象,在口腔前庭外側(cè)可捫出囊腫的存在。