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1、開擴洞口或尋人口：病變部位較隱蔽的齲洞，應首先開擴洞口或尋人口，使齲洞充分暴露或為手術操作形成通路，便于觀察和進行操作?？捎昧雁@或球鉆去除洞緣的無基釉質，依病變范圍開擴，或用裂鉆從齲洞一側作溝，以形成手術通路。

2、去除腐質：病變范圍較大時，應先去除腐質?？上扔猛诔壮ザ磧仁澄餁堅痛蟛糠指|，然后用球鉆將洞緣周圍腐質除盡，最后除盡洞底腐質。洞底近髓腔處的少量軟化牙本質的去留，應視實際情況而定。

3、設計并制備洞形：窩洞的洞緣線構成窩洞外形。雖然各類窩洞都有基本的外形要求，但洞形的制備還應兼顧病變破壞的范圍。腐質除盡后，應依病變范圍設計窩洞外形。窩洞應包括所有的病變部位，其頰(唇)、舌壁應達自潔區(qū)。窩洞的形態(tài)應符合固位形和抗力形的基本原則。制備過程中不可過多磨除健康的牙體組織。

4、修整洞形、清洗窩洞：完成洞形制備后，應去除洞內牙本質碎屑，仔細檢查窩洞各部是否腐質已除盡，抗力形、固位形是否符合要求。不符合要求時應進一步去除腐質、修改洞形至達到要求。最后修整洞緣釉質，使與釉柱排列方向一致，并徹底清洗窩洞，除去所有碎屑。

5、窩洞消毒：窩洞預備后洞內牙本質小管中不可避免地會有少量細菌殘留，理想的消毒藥物，既可殺滅小管中的細菌，又不致損傷牙髓，對窩洞的消毒無疑有益。但目前所用的消毒藥物尚不能達到上述要求。因此，除盡腐質遠比消毒窩洞重要。除盡腐質即可除去絕大部分細菌，即使有少量細菌殘留，由于充填修復后的環(huán)境不利細菌生長，經一定時間后也會逐漸喪失活動能力或死亡。

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