【病例分析】

男，26歲。

主訴：牙齦肥大1年，并要求修復(fù)缺失牙。

現(xiàn)病史：近一年來發(fā)現(xiàn)前牙區(qū)牙齦肥大，偶有刷牙出血，未曾牙周治療。左下2顆后牙有洞，一顆半年前拔除，另一顆做了治療，現(xiàn)無任何不適。

既往史：1年前腎移植，服用環(huán)孢菌素，否認(rèn)藥物過敏史。

家族史：無特殊記載。

檢查：牙齦乳頭呈結(jié)節(jié)狀增生，探診出血，以前牙區(qū)為重，探診深度5-6mm，未探及釉牙骨質(zhì)界。左下6缺失，剩余牙槽嵴平整，左下5未見異常，左下7遠(yuǎn)中咬合面白色暫封物，不松動，叩診(-)，剩余牙體組織壁薄，臨床冠高度5mm?！罼線見根充完善，根尖周無異常。

1.疾病的診斷、診斷依據(jù)

2.牙齦病的鑒別診斷

3.疾病的治療設(shè)計

【參考答案】

1.主訴診斷：①藥物性牙齦肥大；②左下6缺失（下頜牙列缺損）。

非主訴診斷：左下7牙體缺損。

主訴診斷的診斷依據(jù)：①1年前腎移植，服用環(huán)孢素；近1年來前牙區(qū)牙齦肥大，偶有刷牙出血，探診深度5~6mm，未探及釉牙骨質(zhì)界。

②左下6缺失，剩余牙槽嵴平整。

非主訴診斷的診斷依據(jù)：左下7遠(yuǎn)中咬合面白色暫封物。

2.牙齦病的鑒別診斷：慢性齦炎、遺傳性牙齦纖維瘤病、白血病牙齦病損、妊娠期齦炎。

3.主訴治療原則：1）去除局部刺激因素，局部藥物治療，手術(shù)治療（牙齦切除術(shù)、牙齦成形術(shù)），可與相關(guān)的專科醫(yī)師協(xié)商，考慮更換藥物，或與其他藥物交替使用，以減輕副作用。

2）左下6種植或烤瓷固定橋修復(fù)。

非主訴治療原則：樁核冠修復(fù)。

提示：以上題目為考生回憶內(nèi)容，可能和還原考點(diǎn)練習(xí)題有所出入，僅供參考！