關(guān)于“口腔助理醫(yī)師筆試考點(diǎn)：修復(fù)體的種類及其適應(yīng)證與禁忌證、固位原理”，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理相關(guān)資料分享如下，希望對(duì)大家復(fù)習(xí)備考2021口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試有所幫助！

固位原理

修復(fù)體的主要固位力來自于約束力、摩擦力和粘結(jié)力。

1.約束力：限制物體某些運(yùn)動(dòng)的條件稱為約束，約束加給被約束物體的力稱為約束力。

2.摩擦力：是兩個(gè)相接觸而又相對(duì)運(yùn)動(dòng)的物體間所產(chǎn)生的相互作用力。摩擦力的最大值，與兩物體間所受垂直壓力成正比。

為了利用摩擦力和約束力增強(qiáng)修復(fù)體的固位，在預(yù)備患牙牙體時(shí)可采用以下措施：

（1）修復(fù)體與制備牙的接觸面要密合，越密合越好。

（2）盡可能增大接觸面積，接觸面積越大，摩擦力也越大。因此，要求窩洞的深度深及牙本質(zhì)內(nèi)，并具有適宜的高度，增加摩擦力。

（3）患牙制備時(shí)，其軸面應(yīng)近于平行，各軸面越平行，固位也越好。但為了便于修復(fù)體的取戴，各軸面可向切（牙合）方稍許聚合。但一般聚合不宜超過5°，以2°～5°為宜，否則固位力將大大減小。

（4）點(diǎn)角、線角要清楚以增大摩擦力，否則修復(fù)體受力后易移位或脫落。

（5）設(shè)計(jì)各種固位形狀，以增大摩擦力，并加強(qiáng)抵抗側(cè)向外力，如設(shè)計(jì)箱狀、鳩尾、針道、溝形等。

3.粘結(jié)力：傳統(tǒng)的粘固劑只能作為修復(fù)體與制備牙間的封閉劑，有防止與戴入道相反的方向脫位的作用。當(dāng)用粘固劑粘接時(shí)，粘固劑內(nèi)的微小針狀粒體，一端進(jìn)入修復(fù)體表面不規(guī)則的微小孔隙中，一端進(jìn)入不規(guī)則的牙面或牙本質(zhì)小管內(nèi)，達(dá)到粘固作用。傳統(tǒng)粘固劑與牙和修復(fù)體的粘結(jié)力較弱，修復(fù)體的固位作用主要依靠患牙洞形預(yù)備時(shí)所采用的固位形，粘結(jié)力的大小受以下因素的影響：

（1）粘結(jié)力與粘結(jié)面積成正比，在同樣情況下，粘結(jié)面積大，粘結(jié)力就強(qiáng)。

（2）粘結(jié)力與粘固劑的厚度成反比。

（3）粘固劑的稠度應(yīng)適當(dāng)，過稀過稠都影響粘結(jié)力。

（4）修復(fù)體或制備牙的粘結(jié)面上有水分、氧化物、油質(zhì)殘?jiān)犬愇?，都?huì)影響粘結(jié)力。

修復(fù)體的種類及其適應(yīng)證與禁忌證

嵌體

1）適應(yīng)證

①各種牙體缺損已涉及牙尖、切角、邊緣嵴以及（牙合）面，而不能使用一般材料充填修復(fù)者。

②因牙體缺損的鄰接不良或食物嵌塞嚴(yán)重，需恢復(fù)鄰面接觸點(diǎn)者。

③牙體雖有缺損，但仍存在有較大體積的健康牙體組織，可以為嵌體提供足夠抗力者。

2）禁忌證

①青少年的恒牙和兒童的乳牙，因其髓角位置高不宜作嵌體，以免損傷牙髓。

②（牙合）面缺損范圍小而且表淺，前牙鄰、唇面缺損未涉及切角者，不宣用嵌體修復(fù)。

③牙體缺損范圍大，殘留牙體組織抗力形差，固位不良者。

部分冠

1）適應(yīng)證

①有牙體缺損需修復(fù)但又非嵌體適應(yīng)證時(shí)；

②患牙頰舌面是完整的，且保留該面不用并不會(huì)使修復(fù)體的固位與抗力不足；

③牙冠各部位的徑較大，尤其唇舌徑大且齲壞率低者；

④當(dāng)部分冠作為固定橋的固位體時(shí)，只用于間隙較小的三單位橋。

2）禁忌證：不符合以上情況者為禁忌證。

全冠

1）適應(yīng)證

①牙體嚴(yán)重缺損，固位形、抗力形較差者。

②存在咬合低、鄰接不良、牙冠短小、錯(cuò)位牙改形、牙冠折斷或半切除術(shù)后需要以修復(fù)體恢復(fù)正常解剖外形、咬合、鄰接及排列關(guān)系者。

③固定義齒的固位體。

④活動(dòng)義齒基牙的缺損需要保護(hù)、改形者。

⑤齲壞率高或牙本質(zhì)過敏嚴(yán)重伴牙體缺損，或銀汞合金充填后與對(duì)頜牙、鄰牙存在異種金屬微電流刺激作用引起癥狀者。

⑥后牙隱裂，牙髓活力未見異常，或者已經(jīng)牙髓治療后無癥狀者。

2）禁忌證

①青少年恒牙因尚未發(fā)育完全，牙髓腔較大者。

②牙體過小無法取得足夠的固位形和抗力形者。

③嚴(yán)重深覆（牙合）、咬合緊，而無法預(yù)備出足夠的空間者。

樁核冠

1）適應(yīng)證

①牙冠大部分缺損無法充填治療或做全冠修復(fù)固位不良者。

②牙冠缺損至齦下，牙周健康，牙根有足夠的長度，經(jīng)牙冠延長術(shù)或正畸牽引術(shù)后能暴露出斷面以下最少1.5mm的根面高度，磨牙以不暴露根分叉為限。

③錯(cuò)位牙、扭轉(zhuǎn)牙而非正畸治療適應(yīng)證者。

④畸形牙直接冠修復(fù)預(yù)備固位形不良者。

2）禁忌證：年輕恒牙、根尖發(fā)育尚未完成者。

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