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甲狀舌管囊腫（thyroglossal tract cyst）是甲狀舌導(dǎo)管殘余上皮發(fā)生的囊腫。胚胎第4周甲狀腺始基（甲狀舌管）下行，在甲狀軟骨處發(fā)育成甲狀腺。胚胎第6周時(shí)此管開(kāi)始退化，消失。如甲狀舌導(dǎo)管不消失或發(fā)育異常可導(dǎo)致各種病損，如甲狀舌管囊腫、甲狀舌管瘺或甲狀腺迷走組織等。甲狀舌管囊腫可發(fā)生在舌盲孔與甲狀腺之間導(dǎo)管經(jīng)過(guò)的任何部位，以甲狀舌骨區(qū)發(fā)生者最多見(jiàn)。

可發(fā)生于任何年齡，但青少年較多見(jiàn)。囊腫常位于頸部中線或近中線處，直徑一般為2——3cm，表面光滑，邊界清楚，觸之有波動(dòng)感，能隨吞咽上下活動(dòng)。囊內(nèi)容物為清亮黏液樣物質(zhì)，如繼發(fā)感染則為膿性或黏液膿性內(nèi)容物。囊壁可內(nèi)襯假?gòu)?fù)層纖毛干豐狀上皮或復(fù)層扁平上皮，常見(jiàn)兩者的過(guò)渡形態(tài)，鄰近口腔處的囊腫襯里多為復(fù)層扁平上皮，而位置靠下方者多為纖毛柱狀上皮襯里。纖維性囊壁內(nèi)偶見(jiàn)甲狀腺或黏液腺組織。

臨床表現(xiàn)

甲狀舌管囊腫的發(fā)生與性別無(wú)顯著關(guān)系，男女均可發(fā)生，可發(fā)生于任何年齡，但以30歲以下青少年為多見(jiàn)。囊腫可發(fā)生于頸前正中舌盲孔至胸骨切跡之間的任何部位，以舌骨體上下最常見(jiàn)，有時(shí)可偏向一側(cè)。囊腫多呈圓形，生長(zhǎng)緩慢，多無(wú)自覺(jué)癥狀，以偶然發(fā)現(xiàn)為多。囊腫質(zhì)軟，邊界清楚，與表面皮膚和周圍組織無(wú)粘連，位于舌骨下方的囊腫，在囊腫與舌骨體之間有時(shí)可捫及一堅(jiān)韌的條索狀物，囊腫可隨吞咽及伸舌等動(dòng)作而上下移動(dòng)；若囊腫位于舌盲孔附近時(shí)，當(dāng)其生長(zhǎng)到一定程度可使舌根部抬高，發(fā)生吞咽、言語(yǔ)功能障礙醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

囊腫可經(jīng)過(guò)舌盲孔與口腔相通而容易繼發(fā)感染，當(dāng)囊腫繼發(fā)感染時(shí)，可出現(xiàn)疼痛，吞咽時(shí)尤甚。頸部檢查可見(jiàn)囊腫表面皮膚發(fā)紅，界限不清，當(dāng)囊腫自行破潰或經(jīng)皮膚切開(kāi)引流時(shí)可形成甲狀舌管瘺，此時(shí)因內(nèi)容物引流囊腫可消失。臨床上亦可見(jiàn)出生后即存在的原發(fā)甲狀舌管瘺。甲狀舌管瘺的瘺口較小，長(zhǎng)期流出淡黃色的黏液或膿性黏液，當(dāng)瘺口被阻塞時(shí)可導(dǎo)致瘺管的急性炎癥發(fā)作。

根據(jù)手術(shù)中美蘭染色范圍，及術(shù)中、術(shù)后的病理切片分析，可將甲狀舌管囊腫分為5類：Ⅰ型：舌骨下囊腫或網(wǎng)狀瘺管分枝，舌骨上單個(gè)瘺管；Ⅱ型：舌骨上、下均有囊腫或網(wǎng)狀瘺管分枝；Ⅲ型，舌骨上囊腫或網(wǎng)狀瘺管分枝，舌骨下單個(gè)瘺管；Ⅳ型，舌骨下囊腫或網(wǎng)狀瘺管分枝，舌骨上瘺管閉合；Ⅴ型，舌骨上囊腫或網(wǎng)狀瘺管分枝舌骨下瘺管閉鎖。

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