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急性腦損傷ICU治療:
(1)ICU治療目標
ICU的主要治療目標是防止大腦的繼發(fā)損傷,需要糾正低血壓,保持腦灌注壓≥70mmHg,糾正低氧血癥及高熱。氣管插管的病人應給予恰當的鎮(zhèn)靜以避免顱內高壓。腦損傷病人易合并肺部感染,應預防性給予廣譜抗生素。
(2)鎮(zhèn)靜
氣管插管,機械通氣病人通常需要給予鎮(zhèn)靜,恰當的鎮(zhèn)靜還可以降低腦代謝率,改善腦組織氧供需比。苯二氮卓類如咪唑安定為常用藥物,一般需要與短效的阿片類如芬太尼合用。醫(yī)|學教育網搜集整理異丙芬類似,但要注意對血壓有影響。
嚴重腦外傷病人最初12~24小時有可能需要應用肌松劑以控制胸腔和顱內壓。
(3)腦保護
有關腦保護的研究很多,但大多缺乏可靠依據。腦外傷后應用糖皮紙激素以及常規(guī)強化過度通氣。