絨毛膜促性腺激素（hCG）是由胎盤絨毛膜滋養(yǎng)層細胞產(chǎn)生的一種具有促性腺發(fā)育的糖蛋白激素，由α和β兩個亞基組成。

其中α亞基與垂體分泌的卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）和促甲狀腺激素（TSH）的α亞基相似，β亞基則是特異的，因此一般用β-hCG 抗體來測定標本中的β-hCG.

尿妊娠試驗一般采用金標紙條，來定性測定尿中的β-hCG，從而判斷是否懷孕。由于簡單快速且價格便宜，在家庭及醫(yī)院的門診、急診中廣泛應用，但由于方法學的限制以及其它一些原因，會導致一些假陽性的結果，給臨床的診斷治療帶來困擾。

今天和大家分享的是一例比較少見的由于檢驗前因素導致的假陽性的例子，希望能給大家提供一些借鑒。

事情發(fā)生在我剛參加工作時的一次夜班，一位中年男人帶了一個小姑娘來查尿妊娠試驗，小姑娘年齡不大，大概 十二三歲的樣子，穿著藍色的校服，因為腹痛就診，接診醫(yī)生很謹慎，除了做了一些常規(guī)檢查外，還請了婦產(chǎn)科醫(yī)生會診。盡管病人家長很肯定地說小姑娘不可能有性生活，婦產(chǎn)科醫(yī)生還是建議查個 B 超和尿妊娠試驗，來排除下宮外孕。

中年男人帶著小姑娘來檢驗科時，還在抱怨醫(yī)生瞎懷疑，我一邊讓小姑娘去留尿，一邊安慰病人家屬：醫(yī)生也是為了你們好，以防萬一，查一個放心。過了一會，小姑娘拿來了尿標本，我拿出一個β-hCG 紙條插入尿中，很快兩條很明顯的紅線出現(xiàn)了：陽性！萬一真的出現(xiàn)了！謹慎起見，我又拿了一條試紙再次測試，依然是陽性。

我把結果告訴了中年男人，中年男人聲音立馬提高了八度：不可能，我侄女不是那樣的人，你們肯定搞錯了。病人家屬很激動，怎么解釋都沒用，沒辦法我只好打電話請來了婦產(chǎn)科醫(yī)生，將兩次結果都給她看了下。

婦產(chǎn)科醫(yī)生把小姑娘拉倒一邊悄悄問了一會，和我說：小姑娘不承認有性生活。我說：那怎么辦，做了兩次都是陽性啊。婦產(chǎn)科醫(yī)生說：再讓 B 超仔細看下，看能不能看到胎囊（之前已經(jīng)做過 B 超，未發(fā)現(xiàn)懷孕跡象）。

正準備再讓小女孩去做 B 超時，我突然下意識地問了一句：小姑娘，你怎么留的尿??？小姑娘不好意思地說：我沒接到尿，從便池里擓（kuai，一種方言，意思同舀）的。擓的……。，事情過了這么多年我依然清晰地記得這個擓字，雖然當時不知道這個字怎么寫。

我趕快讓小姑娘重新拿個尿杯再去留一個尿標本，而且強調(diào)一定要接中段尿，不能從坑里擓。很快小姑娘拿來了重新留取的標本，在婦產(chǎn)科醫(yī)生在場的情況下，檢測了β-hCG 并且用另外一盒中的尿妊娠紙條重復檢測一次，結果均為陰性。我把化驗單打印出來，交給了中年男人，并做了解釋，第一次陽性的原因可能是尿液受到了污染。

因為在小女孩來之前，正好有個孕婦來查尿查規(guī)，小姑娘從便池里擓的尿里可能污染了孕婦的尿，因此出現(xiàn)了意想不到的假陽性。

后來每次想起這個病例是都會有點后怕，每次帶新來的學生時我也會給他們講這個例子。我們通常說檢驗分析的質(zhì)量控制要做到檢驗前、中、后全覆蓋，往往檢驗前是我們最不能控制的。

雖然我們面對的是一個個標本，但每一個標本后面都是一個活生生的人，對待每一個標本都要謹慎小心，做到如臨深淵，如履薄冰，如果對結果有疑問，一定要及時溝通，多和臨床醫(yī)生、護士、病人溝通，也許一句話就能避免一個嚴重的錯誤。