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多囊卵巢綜合征
【考頻指數(shù)】★★★★
【考點(diǎn)精講】
多囊卵巢綜合征
1.多囊卵巢綜合征概述 PCOS是育齡女性最常見(jiàn)的內(nèi)分泌紊亂性疾病,是引起不排卵性不孕的主要原因。
2.內(nèi)分泌激素改變
(1)高雄激素血癥:50%患者存在脫氫表雄酮及脫氫表雄酮硫酸鹽升高。
(2)雌酮/雌二醇比例倒置:雌酮(E1)明顯增多,雌二醇(E2)相當(dāng)于早、中卵泡期水平。
(3)LH/FSH≥2(非肥胖型PCOS明顯)。
(4)高胰島素血癥及胰島素抵抗(肥胖型PCOS明顯)。
3.臨床表現(xiàn)
(1)月經(jīng)失調(diào)與不孕:無(wú)排卵性功血、月經(jīng)量少、稀發(fā)或繼發(fā)性閉經(jīng),不孕。
(2)多毛、痤瘡。
(3)肥胖。
(4)黑棘皮癥。
4.診斷標(biāo)準(zhǔn)
①稀發(fā)排卵或無(wú)排卵;
②高雄激素的臨床表現(xiàn)和(或)高雄激素血癥;
③卵巢多囊改變:超聲提示一側(cè)或雙側(cè)卵巢直徑2——9mm的卵泡≥12個(gè),和(或)卵巢體積>10ml;以上3項(xiàng)中符合2項(xiàng)并排除其他情況即可確診!
5.治療原則 減肥,調(diào)整月經(jīng)周期,對(duì)抗雄激素,糾正代謝紊亂,促進(jìn)排卵(防止卵巢過(guò)度刺激綜合征)。
【進(jìn)階攻略】
臨床表現(xiàn)為閉經(jīng)、肥胖、多毛、不孕和雙側(cè)卵巢呈多囊性增大的綜合征。臨床特征是雄激素過(guò)多和持續(xù)無(wú)排卵。這兩點(diǎn)記住,該知識(shí)點(diǎn)的診斷并不難。其不能治愈,所以,治療原則考核并不多,簡(jiǎn)單了解。所有題型均可見(jiàn)。
【易錯(cuò)易混辨析】
多囊卵巢綜合征是一種生殖功能障礙與糖代謝異常并存的內(nèi)分泌紊亂綜合征。持續(xù)性無(wú)排卵、多卵泡不成熟、雄激素過(guò)多和胰島素抵抗是其重要特征,是生育期婦女月經(jīng)紊亂最常見(jiàn)的原因。
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