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2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試練習題——生物轉化過程最重要的方式

2021-04-21 16:06 醫(yī)學教育網
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關于“2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師基礎科目生物化學試題——血紅素合成的限速酶”的內容,相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都很關注,醫(yī)學教育網老師特整理總結了肝生化經典習題:

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.生物轉化過程最重要的方式是

A.使毒物的毒性降低

B.使藥物失效

C.使生物活性物質滅活

D.使某些藥物藥效更強或毒性增加

E.使非營養(yǎng)物質極性增強,利于排泄

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.E

【答案解析】指外源化學物在機體內經多種酶催化的代謝轉化。生物轉化是機體對外源化學物處置的重要的環(huán)節(jié),是機體維持穩(wěn)態(tài)的主要機制?;瘜W毒物在體內的吸收、分布和排泄過程稱為生物轉運可見E選項是最佳答案。生物轉化過程最重要方式使非營養(yǎng)物質極性增強,利于排泄。

1.肝臟生物轉化的概念 使極性弱的脂溶性物質變?yōu)闃O性強的水溶性物質,使易于經膽汁或尿液排出體外,這一過程稱肝臟的生物轉化作用。

2.膽汁酸代謝

(1)初級膽汁酸的生成:膽固醇通過7α羥化酶催化生成7α羥膽固醇,該酶是膽汁酸生成的限速酶。經上述過程生成的膽酸、鵝脫氧膽酸為游離型初級膽汁酸,它們與甘氨酸、?;撬峤Y合后生成結合型初級膽汁酸。

(2)次級膽汁酸的生成:結合型初級膽汁酸隨膽汁流人腸道,在參與脂類消化的同時,在腸道細菌作用下水解、脫羥,轉變?yōu)榇渭壞懼?,如?;悄懰徂D變?yōu)槊撗跄懰幔拾冰Z脫氧膽酸轉變?yōu)槭懰帷?/p>

(3)膽汁酸的肝腸循環(huán):腸道內的各種膽汁酸約有95%被重吸收,其余隨糞便排出。膽汁酸的重吸收以主動重吸收為主;石膽酸溶解度小,多以游離形式存在,故大部分不被吸收而排出。由腸道吸收的膽汁酸(包括初級和次級的;游離型和結合型的),經門靜脈重新回到肝臟,肝細胞將游離型膽汁酸再合成為結合型膽汁酸,排入腔。這一過程稱為膽汁酸的肝腸循環(huán)。膽汁酸的肝腸循環(huán)可使有限的膽汁酸充分被利用,最大限度地發(fā)揮乳化脂類的作用,促進脂類的消化及吸收。

3.膽汁酸代謝的調節(jié) 膽固醇在肝內轉變?yōu)槟懼岬南匏俨襟E是7α-羥化酶催化的羥化作用。

【進階攻略】肝臟生化中注意掌握肝的生物轉化概念、膽汁酸分類、直接膽紅素和間接膽紅素區(qū)別

【易錯易混辨析】

易混淆的是游離膽紅素與結合膽紅素的區(qū)別,上文的表格中已列舉其關鍵的鑒別項,但同時需要注意其臨床意義:游離膽紅素增多多見于溶血性疾病,此類病人尿液中膽紅素陰性;而結合性膽紅素增多的多見于肝臟功能損害,由于它溶于水所以可以從尿液中排出,因此尿膽紅素陽性。

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