肝性腦病的輔助檢查是2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中可能會(huì)涉及到的知識(shí)點(diǎn)，肝性腦?。℉E）是由于急、慢性肝病或各種原因的門－體分流所引起的，以代謝紊亂為基礎(chǔ)的神經(jīng)精神方面的異常，其輔助檢查的項(xiàng)目也不在少數(shù)，大體上有五種。為給廣大考生提供便利，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)特搜集整理“肝性腦病的輔助檢查項(xiàng)目”信息內(nèi)容，供大家參考！

⑴血氨：正常人空腹靜脈血氨為6-35μg/L（血清）或47-65μg/L（全血）。在B型、C型HE時(shí)血氨升高、而A型HE常正常。

⑵血漿氨基酸失衡：支鏈氨基酸減少、芳香族氨基酸增高、二者比值≤1（正常>3），但因需要特殊設(shè)備，普通化驗(yàn)室無法檢測。

⑶神經(jīng)心理、智能測試：對(duì)輕微型肝性腦病的診斷有重要幫助。目前該測試方法有多種，但多數(shù)受患者年齡、性別、受教育程度影響。

推薦使用數(shù)字連接試驗(yàn)、軌跡描繪試驗(yàn)、構(gòu)建能力測試、畫鐘試驗(yàn)、數(shù)字符號(hào)試驗(yàn)、系列打點(diǎn)試驗(yàn)等。這些檢測方法與受教育程度的相關(guān)性小，操作非常簡單方便，可操作性好。簡易智能量表亦可較好地反應(yīng)神經(jīng)精神輕微損害的情況，但耗時(shí)較多（一次檢查需要5-10分鐘），可在臨床研究中采用。

⑷神經(jīng)生理測試：

①腦電圖檢查：常在生化異?；蚓癞惓３霈F(xiàn)前腦電圖就已有異常。主要表現(xiàn)為節(jié)律變慢。這種變化通常先出現(xiàn)在兩側(cè)前額及頂部，逐漸向后移。腦電圖的變化對(duì)HE并非特異性改變，在尿毒癥性腦病等其他代謝性腦病也可以有同樣的改變，但變化的嚴(yán)重程度與臨床分期有很好的相關(guān)性。

②誘發(fā)電位的檢測：誘發(fā)電位有多種，但其中以內(nèi)源性事件相關(guān)誘發(fā)電位P300診斷HE的敏感性最好。但由于受儀器、設(shè)備、專業(yè)人員的限制，僅用于臨床研究中醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。

③臨界閃爍頻率（CFF）的檢測：該方法原用于檢測警戒障礙患者的臨界閃爍頻率，可反映大腦神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙。近來在217例西班牙肝硬化患者及健康人群的對(duì)照研究中發(fā)現(xiàn)，CFF可敏感地診斷出輕度HE（包括輕微HE及HE1期），具有敏感、簡易、可靠的優(yōu)點(diǎn)。但由于CFF診斷MHE的檢測剛剛起步，其診斷價(jià)值仍需進(jìn)一步臨床應(yīng)用才能作出更客觀評(píng)價(jià)。

⑸影像學(xué)檢查：顱腦CT及MRI可發(fā)現(xiàn)腦水腫。錳沉積可造成星形膠質(zhì)細(xì)胞結(jié)構(gòu)的改變，在頭顱核磁共振檢查中可發(fā)現(xiàn)額葉皮質(zhì)腦萎縮、蒼白球、核殼內(nèi)囊T1加權(quán)信號(hào)增強(qiáng)。此外，頭顱CT及核磁共振檢查的主要意義在于排除腦血管意外、顱內(nèi)腫瘤等疾病。

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