食管癌的分期采用TNM分期系統(tǒng)，T代表原發(fā)腫瘤，N代表區(qū)域淋巴結(jié)，M代表遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。食管癌可通過直接擴(kuò)散、淋巴途徑轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移進(jìn)行擴(kuò)散。早期癥狀常不典型，易被忽略，但進(jìn)行性咽下困難是食管病變進(jìn)展期的典型癥狀。大多數(shù)患者可能沒有明顯陽性體征。

在臨床表現(xiàn)方面，早期食管癌常表現(xiàn)為吞咽固體食物時的不適感，如哽噎感、異物感、胸骨后燒灼等。進(jìn)展期（中晚期）的典型癥狀是進(jìn)行性吞咽困難，同時可能出現(xiàn)聲音嘶啞、胸痛、嗆咳、黃疸等癥狀。特別需要注意的是，食管癌患者的體格檢查大多數(shù)是陰性的，因此應(yīng)特別關(guān)注遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的體征，如鎖骨上淋巴結(jié)腫大、肝臟腫塊、骨痛等。

在病理方面，食管癌可分為鱗狀細(xì)胞癌、腺癌和小細(xì)胞癌等類型。分期上，早期食管癌包括原位癌、黏膜內(nèi)癌和黏膜下癌。根據(jù)肉眼或內(nèi)鏡所見，食管癌可分為充血型、斑塊型、糜爛型、乳頭型等早期類型，以及髓質(zhì)型、蕈傘型、潰瘍型、縮窄型、腔內(nèi)型等中晚期類型。

食管癌的擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移途徑主要包括直接擴(kuò)散、淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的部位取決于食管癌的位置，如頸段癌可轉(zhuǎn)移到喉后、頸深和鎖骨上淋巴結(jié)，胸段癌可轉(zhuǎn)移到食管旁淋巴結(jié)等。此外，癌前疾病如Barrett食管、食管白斑癥等也是食管癌發(fā)生的前期病變。

綜上所述，了解食管癌的病理及臨床表現(xiàn)對于早期診斷和治療至關(guān)重要。通過對食管癌的分期、病理類型、臨床表現(xiàn)和轉(zhuǎn)移途徑的深入了解，可以幫助臨床醫(yī)生更好地診斷和治療這一疾病，提高患者的生存率和生活質(zhì)量。

【單選題】有關(guān)食管癌哪項不正確

A.血行轉(zhuǎn)移多見于晚期

B.多為鱗狀細(xì)胞癌

C.常轉(zhuǎn)移至肝、肺、骨

D.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為主要方式

E.癌直接擴(kuò)散不易穿過外膜浸入鄰近器官

正確答案：E

答案解析：

直接擴(kuò)散：癌腫最先向黏膜下層和肌層擴(kuò)散，很易穿過疏松的外膜侵入鄰近器官。

上述規(guī)定即體現(xiàn)了該內(nèi)容。

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