房室傳導(dǎo)阻滯大多數(shù)見于病理情況，常見病因包括冠心病、心肌炎、心肌病、急性風(fēng)濕熱、藥物中毒、電解質(zhì)紊亂、結(jié)締組織病和原發(fā)性傳導(dǎo)束退化癥。一度房室傳導(dǎo)阻滯表現(xiàn)為P-R間期延長，但仍能傳導(dǎo)下去；二度Ⅰ型表現(xiàn)為P-R逐漸延長，直至一個(gè)P波后QRS波脫漏；二度Ⅱ型則表現(xiàn)為間歇性P波后QRS波脫漏；而三度房室傳導(dǎo)阻滯則表現(xiàn)為房室分離，即P波與QRS波各自有自身的節(jié)律。

在心音方面，一度AVB表現(xiàn)為心音變?nèi)?；二度Ⅰ型表現(xiàn)為心音逐漸弱并有心搏脫漏；二度Ⅱ型表現(xiàn)為第一心音強(qiáng)度恒定，間歇性心搏脫漏；而三度房室傳導(dǎo)阻滯則表現(xiàn)為心音強(qiáng)弱有變化。這些特點(diǎn)可以幫助醫(yī)生在心電圖上快速識(shí)別不同類型的房室傳導(dǎo)阻滯。

另外，室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯中右束支傳導(dǎo)阻滯常見于風(fēng)濕性心臟病、高血壓病等，左束支傳導(dǎo)阻滯則常見于心力衰竭、急性心肌梗死等。右束支阻滯的心電圖特點(diǎn)包括QRS時(shí)限延長、V1導(dǎo)聯(lián)呈rsR’波形、V5、V6呈qRS等；左束支阻滯則表現(xiàn)為QRS時(shí)限延長、V5、V6導(dǎo)聯(lián)R波寬大等特點(diǎn)。

總的來說，對(duì)于房室傳導(dǎo)阻滯及室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯的了解，可以幫助醫(yī)生及時(shí)診斷和處理心電圖異常，指導(dǎo)臨床治療，保障患者的健康。因此，醫(yī)生在日常工作中應(yīng)該重點(diǎn)掌握這些知識(shí)點(diǎn)，提高對(duì)心電圖異常的識(shí)別能力，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。

【單選題】下列哪項(xiàng)符合二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)

A.PP間期及RR間期均不等

B.相鄰的ST間期進(jìn)行性縮短

C.包含受阻P波在內(nèi)的RR間期小于正常PP間期的兩倍

D.最常見的傳導(dǎo)比例為4:2

E.受阻P波前的一個(gè)PR間期延長

正確答案：C

答案解析：

二度I型房室傳導(dǎo)阻滯：①PR間期進(jìn)行性延長直至一個(gè)P波受阻不能下傳心室；②相鄰RR間期呈進(jìn)行性縮短，直至一個(gè)P波不能下傳心室；③包含受阻P波在內(nèi)的RR間期小于正常竇性PP間期的兩倍。

上述規(guī)定即體現(xiàn)了該內(nèi)容。

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