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陣發(fā)性室上性心動過速【臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師核心考點】

2025-01-15 09:20 醫(yī)學教育網(wǎng)
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陣發(fā)性室上性心動過速是一種常見的心律失常,患者通常無器質(zhì)性心臟病表現(xiàn),但少數(shù)患者可能由心臟疾病或藥物等誘發(fā)。發(fā)病機制主要是由折返機制引起,即心臟內(nèi)部出現(xiàn)異常的電信號傳導(dǎo)路徑。(內(nèi)容來源:臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《核心考點隨身聽》

臨床上,陣發(fā)性室上性心動過速的特點是突發(fā)突止,心率增快至每分鐘150~250次,節(jié)律整齊,可以持續(xù)數(shù)秒、數(shù)小時甚至數(shù)日,也可突然中止。心電圖表現(xiàn)為心率150~250次/分,節(jié)律規(guī)則,QRS波群形態(tài)與時限一般正常,逆行P波常埋藏于QRS波群內(nèi)或位于其終末部分。發(fā)作通常由一個房性期前收縮觸發(fā),下傳的PR間期顯著延長,隨之引起心動過速發(fā)作。

治療陣發(fā)性室上性心動過速的方法包括刺激迷走神經(jīng),如頸動脈竇按摩、Valsalva動作、誘導(dǎo)惡心、將面部浸于冰水內(nèi)等措施。藥物治療方面,常用的藥物包括腺苷、維拉帕米、普羅帕酮、毛花苷丙(西地蘭)等。在緊急情況下,如出現(xiàn)黑曚、暈厥、低血壓或嚴重的心肌缺血、心力衰竭,應(yīng)立即進行同步電復(fù)律。對于難治性的室上性心動過速,射頻消融治療是一種安全、迅速、有效的方法,可以根治該病。

總結(jié)來說,陣發(fā)性室上性心動過速是一種常見的心律失常,主要特點是突發(fā)突止、節(jié)律整齊,通常無器質(zhì)性心臟病表現(xiàn)。治療方法包括刺激迷走神經(jīng)、藥物治療、直流電復(fù)律和射頻消融治療。在處理快速心律失常時,應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的治療方法,以達到控制癥狀、預(yù)防并發(fā)癥的目的。

【單選題】發(fā)生陣發(fā)性室上性心動過速治療中處理錯誤的是

A.刺激迷走神經(jīng)

B.腺苷

C.維拉帕米

D.普羅帕酮

E.心臟移植

正確答案:E

答案解析:

治療陣發(fā)性室上性心動過速的有:刺激迷走神經(jīng)、使用腺苷、維拉帕米、普羅帕酮、毛花苷丙、伊布利特、直流電復(fù)律、超速起搏、射頻消融。

上述規(guī)定即體現(xiàn)了該內(nèi)容。

 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《核心考點隨身聽》

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