【問題】肺膿腫的病因和發(fā)病機制有哪些？

【解答】

1.吸入性肺膿腫：是指病原體經口、鼻、咽腔吸入致病。在各種原因所致意識障礙、極度衰竭、全[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]身免疫力與氣道防御清除功能下降時，可使吸入的病原菌致病。另外，由于鼻竇炎、牙 槽膿腫等膿性分泌物被吸入也可致病。膿腫常為單發(fā)，其部位與支氣管解剖和體位有關，由于右主支氣管較陡直，且管徑較粗大，吸入物易進入右肺，[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]仰臥位時，好發(fā)于上葉后段或下葉背段，坐位時好發(fā)于下葉后基底段，右側臥位時，則好發(fā)于右上葉前段或后段。病原體多為厭氧菌。

2.血源性肺膿腫：指因皮膚外傷感染、癤、癰等所致的感染中毒癥，菌栓經血行播散到肺 引起小血管[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]栓塞、炎癥和壞死而形成肺膿腫。靜脈吸毒者如有右心細菌性心內膜炎，三尖瓣贅生物脫落阻塞肺小血管形成肺膿腫，常為兩肺外野的多發(fā)性膿腫。致病菌以金黃色葡萄球菌、 表皮葡萄球菌及鏈球菌為常見。

3.繼發(fā)性肺膿腫：由金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌和肺炎克雷伯桿菌等細菌性肺炎、支氣管擴張、支氣管囊腫、支氣管肺癌、肺結核空洞等繼發(fā)感染可導致繼發(fā)性肺膿腫。在小兒[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]肺膿腫則以支氣管異物阻塞導致最為常見。另外，由肺部鄰近器官的化膿性病變波及肺也可引起肺膿腫，如膈下膿腫、腎周膿腫、脊柱旁膿腫或食管穿孔等。阿米巴肝膿腫好發(fā)于右肝頂部，易穿破膈肌至右肺下葉，形成阿米巴肺膿腫。

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