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模擬試題：男性，30歲，左側胸痛10天，伴胸悶、氣短、發(fā)熱5天，活動后明顯，胸部X線發(fā)現(xiàn)右側胸腔積液，診斷結核性胸膜炎。于右側胸腔抽出積液600ml，患者于穿刺過程中出現(xiàn)憋氣、胸悶、干咳。

1）根據(jù)患者表現(xiàn)應考慮為

A.胸膜反應

B.復張后肺水腫

C.氣胸（損傷性）

D.心力衰竭

E.麻醉藥過敏

【正確答案】C

【答案解析】胸膜反應多出現(xiàn)在抽液過程中發(fā)生，表現(xiàn)頭暈、冷汗、心悸。面色蒼白等，停止抽液，平臥可緩解，必要時可皮下注射0.1%腎上腺素0.5ml。復張后肺水腫是因過快、過量抽液時胸腔壓力驟降而發(fā)生，該患者抽液量600ml，故可排除。胸穿過程中出現(xiàn)胸悶、氣短癥狀，最可能的原因是穿刺過程中損傷臟層胸膜造成氣胸。

本題知識點：氣胸

考生答題分布

正確率：34.66%

2）胸部X線證實為氣胸，肺壓縮50%，最佳處理方案是

A.胸腔穿刺排氣

B.高濃度吸氧

C.行胸腔閉式引流術

D.暫不抽液，利尿治療

E.臥床休息

【正確答案】C

【答案解析】閉式胸腔引流術的適應證：①中、大量氣胸、開放性氣胸、張力性氣胸；②胸腔穿刺術治療下氣胸增加者；③需使用機械通氣或人工通氣的氣胸或血氣胸者；④拔除胸腔引流管后氣胸或血胸復發(fā)者。

本題知識點：氣胸

考生答題分布：

正確率：62.35%

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