?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2024年第8期

2024-06-21 17:33 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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2024臨床助理醫(yī)師考試大綱及教材都有較大變動(dòng)，如何應(yīng)對(duì)考試變動(dòng)？消化系統(tǒng)在醫(yī)師考試中占分比重較高，此處為總結(jié)急性胃炎的?？键c(diǎn)。

問(wèn)題索引

1.急性胃炎的臨床表現(xiàn)有哪些？

2.急性胃炎的發(fā)病機(jī)制是什么？

3.急性糜爛出血性胃炎的常見(jiàn)病因有哪些？

具體解答：

1.急性胃炎的臨床表現(xiàn)有哪些？

急性胃炎的臨床表現(xiàn)不包括

A.黃疸

B.消化道出血

C.嘔吐

D.上腹痛

E.惡心

【答案】A

【解析】急性胃炎可引起明顯的惡心、嘔吐，同時(shí)有上腹痛或不適，嘔吐后腹痛可緩解。如同時(shí)有腹瀉則稱(chēng)為急性胃腸炎。急性糜爛出血性胃炎患者多以突然發(fā)生嘔血和（或）黑糞的上消化道出血癥狀而就診。黃疸與本病無(wú)明確相關(guān)。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

2.急性胃炎的發(fā)病機(jī)制是什么？

急性胃炎的發(fā)病機(jī)制與下列哪項(xiàng)無(wú)關(guān)

A.前列腺素分泌減少

B.黏液分泌減少

C.胃黏膜屏障破壞

D.氫離子逆向彌散

E.氧合酶活性增強(qiáng)

【答案】E

【解析】應(yīng)激狀態(tài)時(shí)去甲腎上腺素和腎上腺皮質(zhì)激素分泌增加，內(nèi)臟血管收縮，胃血流量減少，不能清除逆向彌散的H⁺；缺氧和去甲腎上腺素使前列腺素合成減少，黏液分泌不足，HCO₃^-分泌也減少；應(yīng)激狀態(tài)時(shí)胃腸運(yùn)動(dòng)遲緩，幽門(mén)功能失調(diào)，造成膽汁反流，膽鹽進(jìn)一步損傷缺血的胃黏膜上皮，使胃黏膜屏障遭受破壞，最終導(dǎo)致黏膜發(fā)生糜爛與出血。病變多見(jiàn)于胃底及胃體部，有時(shí)累及胃竇，胃黏膜呈多發(fā)性糜爛，伴有點(diǎn)片狀出血，有時(shí)見(jiàn)淺小潰瘍，覆以白苔或黃苔。組織學(xué)檢查見(jiàn)糜爛處表層上皮細(xì)胞有灶性脫落，腺體因水腫、出血而扭曲，固有層有中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤(rùn)。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]