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兒科——兒童腹瀉病的常用溶液配制

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】兒童腹瀉病的常用溶液配制

（1）2：1等滲液：為2份生理鹽水與1份1.4%碳酸氫鈉或1.87%乳酸鈉。該液體有利于補充血容量，常用于重度脫水的擴容。

（2）4：3：2液：為4份生理鹽水、3份5%或10%葡萄糖液、2份1.4%碳酸氫鈉或1.87%乳酸鈉。2/3張液。常用于低滲性脫水。

（3）2：3：1液：為2份生理鹽水、3份5%或10%葡萄糖液、1份1.4%碳酸氫鈉或1.87%乳酸鈉。1/2張液。常用于輕、中度等滲性脫水。

（4）維持液：為4份5%——10%葡萄糖液、1份生理鹽水，并含0.15%氯化鉀的混合液。常用于高熱、肺炎等的維持輸液。

（5）口服補液鹽其成分：每袋粉劑含氯化鈉3.5g，碳酸氫鈉2.5g，枸櫞酸鉀1.5g，葡萄糖20.0g，每袋加溫開水至1000ml即可。

【進階攻略】

需要掌握酸堿失衡的判斷，及常用溶液及其配制方法和液體療法，對于液體張力方面，最簡單的記憶方法就是：葡萄糖沒有張力，只有離子溶液才有張力。離子溶液占整個輸入液體比例是多少就是多少張溶液。

【易錯易混辨析】

一般等滲性脫水用1/2張含鈉液，低滲性脫水用2/3張含鈉液，高滲性脫水用1/3張含鈉液。

【知識點隨手練】

一、A2型選擇題

1.5個月患兒，腹瀉水樣便5天，精神萎靡，眼窩及前囟明顯凹陷，四肢稍涼，尿量明顯減少，呼吸稍快，血清鈉未測，應(yīng)補給0.9％氯化鈉：5％葡萄糖：1.87％乳酸鈉的溶液的比例的ml數(shù)為

A.450：300：150

B.400：300：200

C.300：450：150

D.200：600：100

E.500：600：200

二、A3/4型選擇題

女嬰，8個月。水樣便3天，10余次/日，嘔吐3——4次/日，尿量減少。查體：體重8kg，眼窩凹陷，皮膚彈性差，四肢尚暖，血鈉125mmol/L。

1.該患兒最可能的診斷是

A.輕度低滲性脫水

B.重度低滲性脫水

C.中度低滲性脫水

D.中度等滲性脫水

E.輕度等滲性脫水

2.第一天補液總量是

A.80——100ml/kg

B.150——180ml/kg

C.100——120ml/kg

D.120——150ml/kg

E.60——80ml/kg

3.第一天補充液體的種類是

A.2/3張含鈉液

B.1/4張含鈉液

C.1/2張含鈉液

D.1/3張含鈉液

E.等張含鈉液

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A2型選擇題

1.C

【答案解析】患兒出現(xiàn)精神萎靡，眼窩及前囟明顯凹陷，四肢稍量，尿量明顯較少，考慮是中度脫水，不能判斷脫水性質(zhì)，按照等滲性脫水，1/2張溶液。

二、A3/4型選擇題

1.C

2.D

3.A

【解析】“眼窩凹陷，皮膚彈性差，四肢尚暖，血鈉125mmol/L”提示中度低滲性脫水，補充2/3張含鈉液，補液總量是120——150ml/kg。

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