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詳情關(guān)于“主動(dòng)脈瓣狹窄的臨床表現(xiàn)-2021年臨床助理醫(yī)師考試心血管系統(tǒng)必背考點(diǎn)速記”相關(guān)內(nèi)容,相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注,為方便大家備考,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
主動(dòng)脈瓣狹窄的臨床表現(xiàn)
【考頻指數(shù)】★★★★
【考點(diǎn)精講】
主動(dòng)脈瓣狹窄臨床表現(xiàn)
1.癥狀:呼吸困難、心絞痛和暈厥,為典型主動(dòng)脈瓣狹窄的三聯(lián)征。
(1)呼吸困難:勞力性呼吸困難為晚期肺淤血引起的常見首發(fā)癥狀,進(jìn)而可發(fā)生端坐呼吸、陣發(fā)性夜間呼吸困難和急性肺水腫。
(2)心絞痛:臨床特點(diǎn)和冠心病勞力性心絞痛相似。由于心肌缺血所致。
(3)暈厥或接近暈厥:常發(fā)生于直立、運(yùn)動(dòng)中或運(yùn)動(dòng)后即刻,少數(shù)在休息時(shí)發(fā)生,由于腦缺血引起。
2.體征
(1)心音:第二心音主動(dòng)脈瓣成分減弱或消失,常呈單一音,嚴(yán)重狹窄者呈逆分裂??陕劶懊黠@的第四心音。
(2)收縮期噴射性雜音:吹風(fēng)樣、粗糙的、遞增-遞減型雜音;在胸骨右緣第2或左緣第3肋間最響,傳向頸動(dòng)脈,常伴震顫。左心衰竭或心排血量減少時(shí),雜音減弱或消失。
(3)其他:主動(dòng)脈瓣狹窄心影正?;蜃笫?,左房輕度增大。心尖沖動(dòng)位置正常,呈抬舉樣。出現(xiàn)心衰時(shí),心界擴(kuò)大,伴相應(yīng)左心衰體征。
【進(jìn)階攻略】
每年至少考1分,需要掌握特征性的癥狀、聽診。
【易錯(cuò)易混辨析】
呼吸困難、心絞痛和暈厥,為典型主動(dòng)脈瓣狹窄的三聯(lián)征。
主動(dòng)脈瓣狹窄胸骨右緣2肋間3級(jí)以上噴射性收縮期雜音,可以聞及第四心音。
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