關(guān)于臨床助理醫(yī)師《運動系統(tǒng)》：骨折的早期并發(fā)癥考點，相信備考2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注，為方便大家學(xué)習(xí)，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

1.骨筋膜室綜合征

1）概念——由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期綜合征。

2）常見部位——最多見于前臂掌側(cè)和小腿。

3）機(jī)制——骨折的血腫和組織水腫，使骨筋膜室內(nèi)內(nèi)容物體積增加；或包扎過緊，局部壓迫使骨筋膜室容積過小，而導(dǎo)致其內(nèi)壓力增高所致。

4）結(jié)局——當(dāng)壓力達(dá)到前臂65mmHg、小腿55mmHg時，可使供應(yīng)肌肉的小動脈關(guān)閉，形成缺血-水腫-缺血的惡性循環(huán)。

①瀕臨缺血性肌攣縮——早期，及時處理恢復(fù)血供。

②缺血性肌攣縮——肌肉壞死，形成攣縮畸形，嚴(yán)重影響肢體功能。

③壞疽——大量肌肉壞死，常需截肢。如有大量毒素進(jìn)入血循環(huán)，可導(dǎo)致毒血癥。

2.脂肪栓塞綜合征

概念——成人由于骨折處髓腔內(nèi)血腫張力過大，骨髓被破壞，脂肪滴進(jìn)入破裂的靜脈竇內(nèi)，可引起肺、腦脂肪栓塞。

表現(xiàn)——呼吸功能不全、發(fā)紺。動脈低血氧可致患者煩躁不安、嗜睡，甚至昏迷、死亡。

胸部X線——廣泛性肺實變。

3.重要內(nèi)臟器官損傷

鄰近內(nèi)臟器官損傷，如肝、脾破裂；肺損傷；膀胱、尿道損傷（骨盆骨折）以及直腸損傷（骶尾骨骨折）。

4.重要周圍組織損傷

（1）重要血管損傷：

股骨髁上骨折——腘動脈；

脛骨上段骨折——脛前或脛后動脈；

伸直型肱骨髁上骨折——肱動脈。

（2）周圍神經(jīng)損傷：

肱骨中下1/3交界處骨折——橈神經(jīng)；

腓骨頸骨折——可損傷腓總神經(jīng)。

（3）脊髓損傷。

5.休克

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