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宮內(nèi)節(jié)育器避孕——2021年臨床助理醫(yī)師

2021-04-19 14:29 醫(yī)學教育網(wǎng)
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宮內(nèi)節(jié)育器避孕——2021年臨床助理醫(yī)師,相信是考生們關(guān)注的事情,醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了考試重點內(nèi)容,希望對考生復習有所幫助。

  第二節(jié) 宮內(nèi)節(jié)育器避孕

宮內(nèi)節(jié)育器(IUD)是一種相對安全、有效、簡便、經(jīng)濟、可逆、廣大婦女易于接受的節(jié)育器具。為我國育齡婦女的主要避孕措施,目前約70%婦女選用IUD作為避孕方法,占世界IUD避孕總?cè)藬?shù)的80%。

一、種類

(一)惰性宮內(nèi)節(jié)育器(第一代IUD)

由惰性材料如金屬、硅膠、塑料或尼龍等制成。

(二)活性宮內(nèi)節(jié)育器(第二代IUD)

其內(nèi)含有活性物質(zhì)如金屬、激素、藥物等,可以提高避孕效果,減少不良反應。

1.帶銅宮內(nèi)節(jié)育器?、賻с~T形宮內(nèi)節(jié)育器(TCu-IUD):是目前臨床常用的宮內(nèi)節(jié)育器;②帶銅V型宮內(nèi)節(jié)育器(VCu-IUD):是我國常用的宮內(nèi)節(jié)育器之一。放置時間是5~7年,該器帶器妊娠率、脫落率較低,因出血較常見,故因此取出率較高。

2.藥物緩釋宮內(nèi)節(jié)育器?、僭屑に豂UD;②含吲哚美辛IUD。

二、避孕機制

宮內(nèi)節(jié)育器的避孕機制復雜,至今尚未完全明了。大量研究表明,避孕機制主要有殺精毒胚作用和干擾著床。

三、放置與取出

(一)宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)

凡育齡婦女無禁忌證,要求放置IUD者均可放置。

1.禁忌證?、偃焉锘蛉焉锟梢桑虎谏称鞴偌毙匝装Y;③生殖器官畸形;④生殖器官腫瘤;⑤宮頸內(nèi)口過松、重度撕裂、重度狹窄或子宮脫垂者;⑥嚴重的全身性疾患;⑦有銅過敏史;⑧宮腔<5.5cm或>9.0cm;⑨近3個月內(nèi)有月經(jīng)失調(diào)、陰道不規(guī)則流血;⑩各種性病未治愈者。

2.放置時間?、僭陆?jīng)干凈3~7日無性交者;②人工流產(chǎn)后立即放置;③產(chǎn)后42日惡露已凈,會陰傷口已愈合,子宮恢復正常者;④剖宮產(chǎn)后半年放置;⑤含孕激素IUD在月經(jīng)第4~7日放置;⑥自然流產(chǎn)于轉(zhuǎn)經(jīng)后放置,藥物流產(chǎn)2次正常月經(jīng)后放置;⑦哺乳期放置應先排除早孕;⑧用于緊急避孕,在無保護性交后5日內(nèi)放置。

3.術(shù)后注意事項及隨訪?、傩g(shù)后休息3日,1周內(nèi)忌重體力勞動,2周內(nèi)忌性交及盆浴,保持外陰清潔;②定期進行隨訪,術(shù)后第一年第1、3、6、12個月進行隨訪,以后每年隨訪1次直至停用。

(二)宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)

1.適應證?、偕砬闆r:計劃再生育者;放置期限已滿需更換者;絕經(jīng)過渡期停經(jīng)1年內(nèi);改用其他避孕措施或絕育者;②病理情況:有不良反應治療無效及并發(fā)癥;隨訪過程中發(fā)現(xiàn)IUD有異常(如變形、斷裂、部分脫落等);帶器妊娠者。

2.取器時間 月經(jīng)干凈后3~7日為宜,此時子宮內(nèi)膜較薄,不易出血;因子宮出血而需取器者,隨時可??;帶器早期妊娠者在行人工流產(chǎn)時取器;帶器異位妊娠者,于術(shù)前診斷刮宮時,或在術(shù)后出院前取器。

3.禁忌證 并發(fā)生殖道炎癥時,先抗感染再取出。全身情況不良或在疾病的急性期,應待病情好轉(zhuǎn)后再取出。

4.注意事項 取器前應做B型超聲查或X線檢查,確定節(jié)育器是否在宮腔內(nèi),同時了解IUD的類型。

【敲黑板】

做題技巧:

經(jīng)量多——不放環(huán);經(jīng)量少——不用藥。

放環(huán)禁忌證——炎癥、出血、宮口松。

四、宮內(nèi)節(jié)育器副作用

(一)出血

不規(guī)則流血是常見副作用。多持續(xù)至放置IUD后半年左右,尤其是最初3個月內(nèi)。主要表現(xiàn)為經(jīng)量過多、經(jīng)期延長或月經(jīng)中期點滴出血。

(二)腰腹墜脹感

IUD與宮腔大小及形態(tài)不符,導致子宮頻繁收縮引起。

五、放置宮內(nèi)節(jié)育器的并發(fā)癥

①節(jié)育器異位;②節(jié)育器嵌頓或斷裂;③節(jié)育器下移或脫落;④帶器妊娠。

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以上是”宮內(nèi)節(jié)育器避孕——2021年臨床助理醫(yī)師“的內(nèi)容,希望對考生備考有所幫助,預??忌樌ㄟ^2021年臨床助理醫(yī)師考試。

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