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詳情相信2021年臨床助理醫(yī)師考生現(xiàn)在比較關(guān)心筆試的復(fù)習(xí)內(nèi)容,為了幫助大家更高效的把握住考前沖刺階段,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了筆試重點(diǎn)內(nèi)容:胃食管反流病,希望對(duì)考生復(fù)習(xí)有所幫助。
一、胃食管反流病臨床表現(xiàn)
1.食管癥狀
A.典型癥狀: 反酸、燒心
B.非典型癥狀:胸痛、 噯氣、吞咽困難、上腹部疼痛、燒灼感
C.并發(fā)癥:
①消化道出血: 小量、反復(fù)出血——貧血
②食管狹窄——食管遠(yuǎn)段,由于食管炎反復(fù)發(fā)作,纖維組織增生而導(dǎo)致
【補(bǔ)充TANG】
③Barrett食管:
食管下段鱗狀上皮被化生的柱狀上皮替代,環(huán)形、舌形或島狀病變≥1cm。有惡變?yōu)橄侔┑膬A向。(注意!不是鱗癌)
2.食管外癥狀
咽喉部和呼吸道癥狀——咽喉部疼痛或異物感、口腔潰瘍及齲齒、慢性咳嗽、聲音嘶啞、哮喘…….
二、胃食管反流病診斷
質(zhì)子泵抑制劑試驗(yàn)治療 | 1~2周后,癥狀明顯改善,則支持診斷 |
內(nèi)鏡 | 確診 |
24h食管pH監(jiān)測(cè) | 食管內(nèi)有過度酸暴露 |
三、胃食管反流病治療
1.一般治療:
①避免睡前2小時(shí)內(nèi)進(jìn)食,餐后不宜立即臥床;
②減少引起腹壓增高的因素;
③避免降低LES壓力的食物和藥物
——高脂飲食、咖啡、茶、CCB、地西泮;
④減輕體重。
2.藥物治療——主要!
(1)中、重度癥狀——PPI優(yōu)于H2A。PPI療程8周。
(2)非糜爛性GERD患者——
①遞減策略:首先經(jīng)采用雙劑量PPI控制癥狀后,逐漸減藥;
②或改用H2RA。
3.維持治療——H2RA或PPI。
①持續(xù)用藥:更適宜有并發(fā)癥者(食管潰瘍、食管狹窄、Barrett食管)。
②按需治療:控制癥狀,采用最小用藥劑量。
4.抗反流內(nèi)鏡或手術(shù)
適用于:不能耐受長(zhǎng)期服藥,及持續(xù)存在反流引起嚴(yán)重呼吸道疾病的患者。
5.并發(fā)癥治療
①食管狹窄——內(nèi)鏡下擴(kuò)張。
②Barrett食管發(fā)生重度不典型增生或早期癌變——內(nèi)鏡或手術(shù)。
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以上是”2021年臨床助理醫(yī)師沖刺講義:胃食管反流病(GERD)臨床表現(xiàn)“的內(nèi)容,希望對(duì)考生備考有所幫助,預(yù)??忌樌ㄟ^2021年臨床助理醫(yī)師考試。
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