?2021臨床助理醫(yī)師筆試兒科疾病沖刺：常見(jiàn)發(fā)疹性疾病

2021-07-09 08:42 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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考點(diǎn)3 兒科疾病——常見(jiàn)發(fā)疹性疾病

【難度】★★★

【考頻指數(shù)】★★★★★

考點(diǎn)點(diǎn)撥：兒童常見(jiàn)發(fā)疹性疾病

常見(jiàn)發(fā)疹性疾病

常見(jiàn)發(fā)疹性疾病
	病原	傳染性	出疹特點(diǎn)	治療
麻疹	麻疹病毒	出疹前、后5天；并發(fā)肺炎延至出疹后10天	前驅(qū)期：Koplik斑；出疹期：疹出熱盛；恢復(fù)期：糠麩樣脫屑和棕色色素沉著	對(duì)癥；抗病毒
風(fēng)疹	風(fēng)疹病毒	出疹后5～7天；飛沫傳播、胎盤(pán)傳播	發(fā)熱第2天出疹，一天出齊；面部→頸部→軀干→四肢
幼兒急疹	人類(lèi)皰疹病毒6型	6～18個(gè)月兒童	熱退疹出
水痘	水痘－帶狀皰疹病毒	出疹前1～2天至全部結(jié)痂，約7～8天	四世同堂；癢感重；向心性分布（典型水痘）；離心性分布（惡性水痘）
手足口病	腸道病毒（EV）	傳播途徑多，傳染性強(qiáng)，可引起暴發(fā)流行	普通病例：“四不”；重癥病例：腦炎、腦膜炎、神經(jīng)源性肺水腫、循環(huán)障礙
猩紅熱	A組乙型溶血性鏈球菌	病人和帶菌者為傳染源；呼吸道飛沫傳播	前驅(qū)期：化膿性扁桃體炎；出疹期：起病24h內(nèi)出疹，24h內(nèi)遍布全身； “口周蒼白圈”、“帕氏線” 恢復(fù)期：大片狀脫皮	青霉素

【例題·A1型題】

幼兒急疹的臨床特點(diǎn)是

A.發(fā)熱1～2天出疹

B.熱退后全身出疹

C.出疹時(shí)全身體溫升高

D.皮疹常有融合

E.疹退后皮膚留有棕色色素沉著

【答案】B

【解析】幼兒急疹常突發(fā)高熱，體溫39～40℃，持續(xù)3～5天后體溫驟退，“熱退疹出”。皮疹呈紅色斑疹、斑丘疹，很少融合，主要見(jiàn)于軀干、頸部、上肢。皮疹于1～3天消退，無(wú)色素沉著。

【例題·A2型題】

女孩，2歲。發(fā)熱、流涕、咳嗽3天，皮疹6小時(shí)。查體：精神萎靡，前額及耳后有淺紅色斑丘疹，眼結(jié)膜充血，口腔黏膜粗糙，兩肺呼吸音粗。最可能的診斷是

A.川崎病B.咽結(jié)合膜熱

C.風(fēng)疹D.幼兒急疹

E.麻疹

【答案】E

【解析】麻疹前驅(qū)期常有上呼吸道感染、結(jié)膜炎表現(xiàn)及特征性Koplik斑（口腔黏膜粗糙）；發(fā)熱3～4天出疹，出疹順序?yàn)槎蟆l(fā)際→額面→頸部→四肢；最常見(jiàn)的并發(fā)癥是肺炎。根據(jù)題干，本例應(yīng)診斷為麻疹。

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