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2022年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試【心肺聽(tīng)診】速記口訣(附52個(gè)聽(tīng)診音)

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2022年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試【心肺聽(tīng)診】速記口訣(附52個(gè)聽(tīng)診音)!具體內(nèi)容醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理分享如下:

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心肺聽(tīng)診速記口訣

(最好配合心肺聽(tīng)診音工具(點(diǎn)擊下圖收聽(tīng)>),一起使用效果更好)

心肺聽(tīng)診

(1)正常心音第一心音低而長(zhǎng),心尖部位最響亮。一二之間間隔短,心尖搏動(dòng)同時(shí)相。第二心音高而短,心底部位最響亮。二一之間間隔長(zhǎng),心尖搏動(dòng)反時(shí)相。

(2)竇性心動(dòng)過(guò)速:貧血甲亢和發(fā)熱,心炎心衰和休克。情緒激動(dòng)和運(yùn)動(dòng),腎上腺素心率過(guò)。

(3)竇性心動(dòng)過(guò)緩:顱內(nèi)高壓阻黃疸,甲低冠心心肌炎。藥物影響心得安,體質(zhì)強(qiáng)壯心率緩。兩心音同時(shí)增強(qiáng)常人運(yùn)動(dòng)或激動(dòng),兩個(gè)心音同時(shí)增。高血壓貧血癥,甲亢發(fā)熱亦相同。

(4)第一心音增強(qiáng):室大未衰熱甲亢,早搏“用藥”一音強(qiáng)。二尖瓣窄“拍擊性”,房室阻滯“大炮樣”。

(5)第二心音增強(qiáng):P2增強(qiáng)二尖瓣窄,肺氣腫和左心衰。左右分流先心病,肺動(dòng)脈壓高起來(lái),動(dòng)脈硬化亦常在。

(6)第一心音減弱:二主瓣膜不全閉,心衰炎梗一音低。

(7)第二心音減弱:動(dòng)脈瓣漏或狹窄,動(dòng)脈壓低二音衰。

(8)鐘擺律:鐘擺胎心律嚴(yán)重,心肌炎心肌病

(9)第一心音分裂:一音分裂心尖清,電延右束阻滯癥。肺動(dòng)高壓右心衰,機(jī)械延遲而形成。

(10)第二心音分裂:通常分裂有特點(diǎn),最長(zhǎng)見(jiàn)于青少年。呼氣消失吸明顯。

(11)竇性心律不齊:竇性心律稍不齊,心音正常成周期。吸氣加快呼氣慢,健康兒童非疾病。

(12)早搏:期前收縮稱(chēng)早搏,室性早搏為最多。房性交界共三種,心電圖上易分說(shuō)。

(13)心房顫動(dòng):房顫特點(diǎn)三不一,快慢不一律不齊。強(qiáng)弱不等無(wú)規(guī)律,脈率定比心率低。

(14)生理性雜音:生理雜音級(jí)別小,柔和吹風(fēng)不傳導(dǎo)。時(shí)間較短無(wú)震顫,兒童多見(jiàn)要牢記。

(15)二尖瓣關(guān)閉不全:二尖瓣漏有特點(diǎn),粗糙吹風(fēng)呈遞減。三級(jí)以上縮期占,左腋?jìng)鲗?dǎo)左臥清,吸氣減弱呼明顯。

(16)二尖瓣狹窄:二尖瓣窄雜音斷,舒張隆隆低局限。一音亢進(jìn)P2強(qiáng),開(kāi)瓣音響伴震顫。

(17)主動(dòng)脈狹窄:主動(dòng)脈窄有特點(diǎn),粗糙縮鳴拉鋸般。遞增遞減頸部傳,A2減弱伴震顫。

(18)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全:主瓣不全有特點(diǎn),舒張嘆氣呈遞減。胸骨下左心尖傳,二區(qū)較清前傾聲,呼末屏氣易聽(tīng)見(jiàn)。

(19)肺動(dòng)脈瓣狹窄:肺瓣狹窄有特點(diǎn),粗糙縮鳴屬先天。雜音遞增又遞減,P2減弱伴震顫。

(20)肺動(dòng)脈瓣相對(duì)性關(guān)閉不全:肺瓣舒雜有特點(diǎn),雜音多為相對(duì)性。柔和吹風(fēng)臥吸清,二尖瓣窄常合并。

(21)三尖瓣相對(duì)性關(guān)閉不全:三尖瓣區(qū)有縮鳴,雜音性質(zhì)似吹風(fēng)。多數(shù)相對(duì)關(guān)不全,極少數(shù)為器質(zhì)性。

(22)房間隔缺損:房缺雜音有特點(diǎn),胸骨左緣二肋間??s期雜音吹風(fēng)般,P2分裂多無(wú)顫。

(23)室間隔缺損:室缺雜音有特點(diǎn),胸骨左緣三四間。響亮粗糙縮鳴音,常伴收縮期震顫。

(24)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉:連續(xù)雜音有特征,粗糙類(lèi)似機(jī)器聲。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉時(shí),胸左二肋附近聽(tīng)。

(25)心包摩擦音:連續(xù)雜音有特征,注意鑒別胸摩擦。前傾屏氣易聽(tīng)見(jiàn),心梗包炎尿毒加。

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