臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試「泌尿系統(tǒng)」病例分析模擬試題

2022-03-24 14:58 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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【匯總】臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試第一站【病例分析】35個(gè)經(jīng)典例題匯總

【模擬試題】
患者，女性，26歲，已婚。發(fā)熱伴尿頻、尿急、尿痛2天。
患者2天前勞累后出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，無(wú)肉眼血尿，后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫37.8℃。無(wú)咳嗽、惡心、嘔吐，無(wú)腹痛及腰痛。1年前有類似發(fā)作史1次，經(jīng)抗感染治療后癥狀消失。否認(rèn)結(jié)核病史，無(wú)藥物過(guò)敏史。
查體：T 37.5℃，P 93次/分，R 18次/分，BP 120/70mmHg。一般情況好，淺表淋巴結(jié)未及，扁桃體不大，無(wú)口唇皰疹，頸軟，心肺無(wú)異常，肝脾肋下未觸及，肝腎區(qū)無(wú)叩擊痛，雙下肢不腫。
輔助檢查：血WBC 10×109/L，N 80%。尿常規(guī)：蛋白陰性，WBC 10——20個(gè)/HP，RBC　5——10個(gè)/HP。
【參考解析】
一、初步診斷（4分）
下尿路感染（急性泌尿系感染）（4分，僅答急性泌尿系感染給3分）。
二、診斷依據(jù)（5分）
1.患者已婚女性，急性起病。（1分）
2.發(fā)熱伴尿頻、尿急、尿痛2天。（1分）
3.T 37.5℃，雙腎區(qū)無(wú)叩痛。（1分）
4.白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例增高，尿常規(guī)示膿尿、血尿，尿蛋白（-）。（2分）
三、鑒別診斷（3分）
1.急性腎盂腎炎。（1分）
2.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作。（1分）
3.泌尿系結(jié)核。（0.5分）
4.尿道綜合征。（0.5分）
四、進(jìn)一步檢查（5分）
1.尿細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏。（2分）
2.腎臟B超。（1分）
3.必要時(shí)行腎小管功能檢查。（1分）
4.婦科檢查。（1分）
五、治療原則（5分）
1.一般治療：多飲水，注意個(gè)人衛(wèi)生；（2分）
2.抗生素治療：3天短程療程。復(fù)查尿常規(guī)，若效果差，可調(diào)整抗生素或根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整抗生素。（3分）
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