男性，50歲?！拔竿础笔?5年，近年來消瘦、乏力，持續(xù)性嘔吐宿食，胃痛規(guī)律改變，伴腰背痛。

1）最可能的診斷是

A.胃癌

B.多發(fā)性潰瘍

C.瘢痕性幽門梗阻

D.萎縮性胃炎

E.胃后壁潰瘍浸潤至胰腺

2）最可能出現的電解質酸堿失衡是

A.高氯高鉀酸中毒

B.高氯高鉀堿中毒

C.低氯低鉀酸中毒

D.低氯低鉀堿中毒

E.高氯低鉀堿中毒

3）對診斷最有價值的檢查方法是

A.胃液測定酸度

B.查胃液脫落細胞

C.纖維胃鏡檢查

D.四環(huán)素熒光試驗

E.CT檢查

1）【正確答案】 A

【答案解析】 該患者嘔吐宿食，為幽門梗阻癥狀。胃痛規(guī)律改變，首先考慮發(fā)生胃癌。該患者的診斷不是僅僅依靠腰背部疼痛來診斷的，綜合考慮患者的臨床表現，患者為胃癌的可能性最大。胃癌的疼痛表現不很典型，可以表現為腹痛；癌腫淋巴轉移或者癌腫引起的放射痛等在臨床上也可以表現為腰背痛。

2）【正確答案】 D

【答案解析】 胃液中含有豐富的K⁺（鉀）、Cl^-（氯）離子，頻繁的嘔吐造成K⁺和Cl^-的大量丟失，從而使血清K⁺、Cl^-降低導致堿中毒。

3）【正確答案】 C

【答案解析】 通過題干所給信息，考慮患者是胃竇癌，正常情況下胃液中僅有一些來自口腔、咽部、食管的上皮細胞以及少量的白細胞，如果胃內有腫瘤、炎癥、出血等就可能有腫瘤細胞等脫落，如發(fā)現胃癌細胞就可確診，因而是一種簡便易行的方法。但未找到胃癌細胞，并不能排除患有胃癌。本題問的是對診斷最有價值的檢查方法，所以，考慮應該選C。

本題知識點：胃癌

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