
血鉀增高:血鉀超過5.5mmol/L時(shí)稱為高鉀血癥。
高鉀血癥的發(fā)生原因和機(jī)制:
(1)攝入過多:高鉀飲食、靜脈輸注大量鉀鹽、輸入大量庫存血液等。
(2)排出減少:①急性腎功能衰竭少尿期、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥;②長期使用螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶等潴鉀利尿劑;③遠(yuǎn)端腎小管上皮細(xì)胞泌鉀障礙,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腎移植術(shù)后、假性低醛固酮血癥等。
(3)細(xì)胞內(nèi)鉀外移增多:
①組織損傷和血細(xì)胞破壞,如嚴(yán)重溶血、大面積燒傷醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)整理、擠壓綜合征等;
②缺氧和酸中毒;
③β受體阻滯劑、洋地黃類藥物;
④家族性高血鉀性麻痹;
⑥血漿晶體滲透壓增高,如應(yīng)用甘露醇、高滲葡萄糖鹽水等靜脈輸液。
(4)假性高鉀:
①采血時(shí)上臂壓迫時(shí)間過久;
②血管外溶血;
③白細(xì)胞增多癥;
④血小板增多癥。