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護(hù)士考試:尿毒癥性心肌病應(yīng)該做哪些檢查

  尿毒癥性心肌病應(yīng)該做哪些檢查是護(hù)士資格考試經(jīng)??嫉降闹R點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理現(xiàn)總結(jié)如下:

  血液檢查:

  1.血常規(guī) 一般為正色素性、正細(xì)胞性貧血,血細(xì)胞比容減低。

  2.腎功能檢查 血尿素氮、肌酐、尿酸增高,肌酐清除率下降,血氣分析可見代謝性酸中毒。

  3.血脂檢查 Ⅳ型高脂血癥多見。VLDL、IDL、LDL增加,HDL下降,apo AⅠ和apo AⅡ減少,apo A4、apo B48以及含apo CⅢ的VLDL、LDL和HDL增加,而HTGL和LCAT活性下降。

  4.甲狀旁腺激素增高。

  1.心電圖 心肌肥厚、各種心律失常。

  2.胸片 心臟陰影明顯擴(kuò)大、心胸比例>60%,心臟搏動減弱;肺淤血。

  3.超聲心動圖 左室舒張末期容量增加及左心室內(nèi)徑增大、射血分?jǐn)?shù)和心排出量減少,為診斷尿毒癥性心肌病較好的非介入性方法。Foley分析433例該病病人,發(fā)現(xiàn)左心室收縮功能障礙者占15%,左心室肥厚而收縮功能正常者占76%,左心房擴(kuò)大者占30%,左心室擴(kuò)大占23%.部分患者可見瓣膜鈣化及反流、心包積液、贅生物形成等。

  4.核素心肌顯像 使用99m锝-甲氧基異丁基異腈(99mTc-MIBI)心肌顯像,計算左心腔/心肌計數(shù)比值(CMR)和肺/心計數(shù)比值(LHR),發(fā)現(xiàn)LHR增高,CMR降低,有助于評價尿毒癥心肌病左心功能及預(yù)后估計。

  5.心內(nèi)膜心肌活檢 可見不同程度的心肌細(xì)胞肥大、心肌細(xì)胞灶性溶解、間質(zhì)纖維化、心肌鈣化和草酸鹽沉積。符合上述表現(xiàn),并排除原發(fā)性心肌病和其他繼發(fā)性心肌病,即可確診。

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