一、鑒定專家組組長的確定
由于醫(yī)療事故鑒定由專家鑒定組組長主持,并按照鑒定會程序進行。因此在每次召開醫(yī)療事故鑒定會時,應當首先確定專家鑒定組組長。
按照我國關于醫(yī)療事故鑒定的法定程序要求,專家鑒定組組長由專家鑒定組成員推選產生,也可以由醫(yī)療事故爭議所涉及的主要學科專家中,具有最高專業(yè)技術職務任職資格的專家擔任。鑒定會由鑒定組長主持進行。
二、鑒定會的召開程序
在鑒定會召開前,首先,有醫(yī)學會的工作人員,核實雙方人員身份,宣讀糾紛原由、抽簽、收取材料等情況。之后,介紹本次鑒定會的專家組成員。最后,鑒定會由專家鑒定組組長主持,并按照以下程序進行:
。ㄒ唬、雙方當事人在規(guī)定的時間內分別陳述意見和理由。陳述順序先患方,后醫(yī)療機構。通常情況下,醫(yī)患雙方規(guī)定的陳述時間為20-30分鐘;在對方陳述的過程中,另一方不允許發(fā)言和反駁對方的敘述。雙方的陳述都是單方的敘述,不存在類似法庭辯論的情況。因此,在鑒定會上,即便是對方敘述的經過與事實出入很大,甚至對方做虛假陳述的,也不要有過激的行為。等待專家組組長許可后,再行發(fā)言。
。ǘ、專家鑒定組成人員根據(jù)需要可以提問,當事人應當如實回答。必要時,可以對患者進行現(xiàn)場醫(yī)學檢查;通常情況下,在雙方當事人各自敘述完畢,補充說明后,專家組的成員會根據(jù)各自專業(yè)的情況,針對性的提出各自的問題。在鑒定會上問及醫(yī)療機構的問題,多數(shù)集中在診斷、治療、處置方式、用藥的選擇和適應癥、禁忌癥上。而問及患者及其家屬的問題,多數(shù)集中在既往病史、現(xiàn)病史、發(fā)病前情況、核實醫(yī)療機構救治的經過等方面。
通常情況下,除非醫(yī)療糾紛事實十分明顯,或者患者已經完全康復、患者已經死亡等情況外。醫(yī)療鑒定的專家還是比較負責的,往往都會在現(xiàn)場做體檢。如果現(xiàn)場檢查不能夠得出結論的,會告知患者在近期內到相關的醫(yī)療機構做儀器輔助檢查,并出具報告書。這些輔助檢查也是“現(xiàn)場檢查”的一部分。會歸入到鑒定報告書中,作為鑒定依據(jù)。
。ㄈ、雙方當事人退場。在雙方當事人完成上述程序后,會告知雙方當事人退場,醫(yī)學會會在約定的時間內,出具鑒定報告,并告知領取的時間。在這個時間,我需要建議患者及其家屬的是,在退場時,不要再向鑒定專家喋喋不休的敘述情況;在退場的同時不要與醫(yī)療機構發(fā)生口角和沖突,既然大家想通過法制的途徑解決問題的,就不要通過非理性的方式激化矛盾了。
(四)、專家鑒定組對雙方當事人提供的書面材料、陳述及答辯等進行討論。在這個過程中,是各個鑒定專家“閉門磋商”的過程。雙方當事人都不宜介入。 醫(yī).學教育網整理
。ㄎ澹⒔浐献h,根據(jù)半數(shù)以上專家鑒定組成員的一致意見形成鑒定結論。專家鑒定組成員在鑒定結論上簽名。專家鑒定組成員對鑒定結論的不同意見,應當予以注明。醫(yī)學會參加醫(yī)療事故技術鑒定會的工作人員,會記錄鑒定會過程和專家的意見。
因此,在醫(yī)療事故鑒定書上,大家能夠看到的是,最終的鑒定結論和分析意見,各個專家的意見是不會直接寫到鑒定書上的。醫(yī)療事故鑒定書仍然有醫(yī)學會出具,加蓋的是醫(yī)學會醫(yī)療事故鑒定會的公章。各個專家的鑒定意見和簽字記載在醫(yī)療事故鑒定的相關文件中,患者及其家屬是看不到直接的文件的。同時,這項制度的設立也是為了,避免由于個別專家的意見與醫(yī)療糾紛各方存在利益沖突,預防糾紛的再次發(fā)生,依法保障專家們暢所欲言、客觀公正的進行事故鑒定。
三、醫(yī)療事故鑒定書的形成
在專家形成鑒定結論后,醫(yī)療事故技術鑒定書應當根據(jù)鑒定結論作出,其文稿由專家鑒定組組長簽發(fā)。醫(yī)療事故技術鑒定書蓋醫(yī)學會醫(yī)療事故技術鑒定專用印章。醫(yī)學會應當及時將醫(yī)療事故技術鑒定書送達移交鑒定的衛(wèi)生行政部門,經衛(wèi)生行政部門審核,對符合規(guī)定作出的醫(yī)療事故技術鑒定結論,應當及時送達雙方當事人;由雙方當事人共同委托的,直接送達雙方當事人。
四、醫(yī)療事故鑒定書的內容
醫(yī)療事故技術鑒定書應當包括下列主要內容:
(一)、雙方當事人的基本情況及要求;
。ǘ斒氯颂峤坏牟牧虾歪t(yī)學會的調查材料;
(三)、對鑒定過程的說明;
。ㄋ模、醫(yī)療行為是否違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī);
(五)、醫(yī)療過失行為與人身損害后果之間是否存在因果關系;
。⑨t(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責任程度;
。ㄆ撸、醫(yī)療事故等級;
(八)、對醫(yī)療事故患者的醫(yī)療護理醫(yī)學建議。
經鑒定為醫(yī)療事故的,鑒定結論應當包括上款(四)至(八)項內容;經鑒定不屬于醫(yī)療事故的,應當在鑒定結論中說明理由。醫(yī)療事故技術鑒定書格式由中華醫(yī)學會統(tǒng)一制定。
四、其體應當注意的事項
鑒定程序規(guī)定如果當事人拒絕配合,無法進行醫(yī)療事故技術鑒定的,應當終止本次鑒定,由醫(yī)學會告知移交鑒定的衛(wèi)生行政部門或共同委托鑒定的雙方當事人,說明不能鑒定的原因。 醫(yī).學教.育網搜.集整理
我國醫(yī)療事故鑒定程序中,規(guī)定醫(yī)療事故糾紛雙方當事人有配合鑒定的義務。該義務不僅僅體現(xiàn)在鑒定會議前,提交材料、繳納鑒定費的方面。這種配合的義務同樣體現(xiàn)在,鑒定會現(xiàn)場的過程中。比如,鑒定組要求患者及其家屬在規(guī)定的時間內提交作新做的“CT、B超、X光片子”等等,如果這些材料對于專家判定損傷后果,認定醫(yī)療過錯行為是十分關鍵的,患者及其家屬如果沒有在規(guī)定的時間內提供的,困難導致無法鑒定的后果。在不如,在鑒定會上往往要求患者直接到場經行檢查,如果不能到場導致鑒定專家無法直接看到患者的情況的,無法做出判斷的,也可能導致無法鑒定的后果。
另外,如果醫(yī)學會對經衛(wèi)生行政部門審核認為參加鑒定的人員資格和專業(yè)類別或者鑒定程序不符合規(guī)定,需要重新鑒定的,應當重新組織鑒定。重新鑒定時不得收取鑒定費。這是對人員不合格、程序不合法的補救性措施,如果出現(xiàn)這樣的情況,完全是由于醫(yī)學會的原因導致的,理所當然不應當再收取相關的費用。從醫(yī)療鑒定法律實踐看,該規(guī)定也同時提醒患者及其家屬,可以以此為由要求重新鑒定。另外,多提醒一句,本次的重新鑒定還是在本級別(首次鑒定、市縣級的鑒定)的鑒定程序。與不服首次鑒定結果,申請再次鑒定,程序是不同的。希望大家對鑒定程序不要混淆。
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