患者男性，55歲，1年內出現(xiàn)3次突然說話不流利，每次持續(xù)30分鐘左右，第3次發(fā)作時伴右側肢體麻木，神經系統(tǒng)檢查正常，動脈硬化病史2年，最可能的診斷是

A.癲癇部分性發(fā)作

B.偏頭痛

C.頸椎病

D.頂葉腫瘤

E.短暫性腦缺血發(fā)作

【正確答案】E

【正確答案】

短暫性腦缺血發(fā)作又稱小中風，主要病因是動脈硬化。頸內動脈顱外段粥樣硬化部位纖維素與血小板黏附，脫落后成為微栓子，進入顱內動脈，引起顱內小血管被堵塞缺血而發(fā)病。但栓子很小，容易自溶或因血流沖擊被擊碎，使更小的碎片進人遠端末梢血管，使得循環(huán)恢復，神經癥狀消失。微栓子可反復產生，因此本病可反復發(fā)作醫(yī)學教育`網(wǎng)搜集整理。

【提問】a?

【回答】您好！您的問題答復如下：

癲癎部分性發(fā)作主要有以下臨床類型：

（1）單純部分性發(fā)作（無意識障礙）

①伴有運動癥狀：出現(xiàn)發(fā)作性的偏側肢體抽搐、旋轉、姿勢異常、發(fā)音異常，又稱局灶性運動性發(fā)作或Jackson發(fā)作。

②伴有軀體感覺或特殊感覺異常癥狀：出現(xiàn)發(fā)作性的肢體麻木、疼痛等感覺異常、視覺性發(fā)作、聽覺性發(fā)作、嗅覺性發(fā)作，味覺性發(fā)作、眩暈發(fā)作等，根據(jù)發(fā)作的不同表現(xiàn)稱為局灶性感覺性癲癎、枕葉癲癎和顳葉癲癎。

③伴有精神癥狀：言語障礙發(fā)作、似曾相識感、幻覺發(fā)作、認知障礙發(fā)作、情感異常性發(fā)作，又稱精神運動發(fā)作。

④伴有自主神經癥狀：上腹部不適、面色蒼白或發(fā)紅、出汗、心率、呼吸或血壓變化、瞳孔散大等，稱為自主神經發(fā)作或間腦發(fā)作。

（2）復雜部分性發(fā)作（有意識障礙）

單純部分性發(fā)作繼發(fā)意識障礙，發(fā)作時伴有意識障礙，伴有自動癥，出現(xiàn)咀嚼和吞咽動作、摸索動作、模仿動作或自言自語等。

復雜部分性發(fā)作類型中20％~30％的患者在病程中對各種抗癲癎藥物治療無明顯反應，難以控制其臨床發(fā)作，如治療超過2年，抗癲癎血藥濃度在正常范圍之內，每月仍有4次以上的發(fā)作稱為難治性癲癎。

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★問題所屬科目：護士考試---護士執(zhí)業(yè)資格