【提問】十二指腸前壁穿孔手術(shù)方法最理想的是什么？怎么區(qū)分畢I 畢II式？

【回答】您好！您的問題答復(fù)如下：

選畢2的，1.畢(Billroth) I式胃大部切除術(shù)遠(yuǎn)端胃大部切除后，將殘胃與十二指腸吻合 優(yōu)點(diǎn)是吻合后的胃腸道接近于正常解剖生理狀態(tài)，食物經(jīng)吻合口進(jìn)人十二指腸，減少膽汁胰液反流人殘胃，術(shù)后因胃腸功能紊亂而引起的并發(fā)癥較少。對(duì)十二指腸潰瘍較大，炎癥、水腫較重，癱痕、粘連較多，殘胃與十二指腸吻

合有一定張力，行畢I式手術(shù)比較困難，易致胃切除范圍不夠，增加術(shù)后潰瘍復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)。

2.畢(Billroth) II式胃大部切除術(shù)即切除遠(yuǎn)端胃后，

縫合關(guān)閉十二指腸殘端，殘胃和上端空腸端側(cè)吻合。優(yōu)點(diǎn)是即使胃切除較多，胃空腸吻合也不致張力過大，術(shù)后潰瘍復(fù)發(fā)率低;十二指腸潰瘍切除困難時(shí)允許行潰瘍曠置。但這種吻合方式改變了正常解剖生理關(guān)系，膽胰液流經(jīng)胃空腸吻合。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---消化系統(tǒng)