口腔潰爛是口腔出現(xiàn)潰爛、局部疼痛的口腔病，在日常生活中，口腔承擔(dān)著咀嚼、語(yǔ)言等功能，所以一旦口腔黏膜受到創(chuàng)傷時(shí)就會(huì)直接或間接的使口腔產(chǎn)生病變，了解口腔發(fā)生的原因和治療都對(duì)你有很大的幫助。口腔潰爛是口腔出現(xiàn)潰爛、局部疼痛的口腔病，在日常生活中，口腔承擔(dān)著咀嚼、語(yǔ)言等功能，所以一旦口腔黏膜受到創(chuàng)傷時(shí)就會(huì)直接或間接的使口腔產(chǎn)生病變，了解口腔發(fā)生的原因和治療都對(duì)你有很大的幫助。

一、病因：口腔潰爛是什么原因引起的？

（一）感染因素引起的口腔潰爛：①細(xì)菌感染：如球菌性口炎、壞疽性口炎等。②病毒感染：如皰疹性口炎、唇皰疹等。③其他：如念珠菌性口炎等。

（二）理化性損害引起的口腔潰爛：如褥瘡性口炎、煙草性口炎等醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

（三）全身系統(tǒng)疾病的口腔表現(xiàn)：①感染性疾?。喝缏檎?、猩紅熱等繼發(fā)口炎、舌炎等。②。營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾?。喝缇S生素B缺乏、維生素C缺乏等引起的齦炎、舌炎等。③。血液系統(tǒng)疾?。喝绨籽?、粒細(xì)胞缺乏癥等繼發(fā)齦炎及口腔黏膜壞死。④。代謝及內(nèi)分泌障礙因素：繼發(fā)糖尿病的口炎、妊娠性齦炎、月經(jīng)性齦炎等。⑤。其他：如過(guò)敏性口炎、汞中毒性齦炎等。

（四）原因不明因素：如復(fù)發(fā)性口腔潰瘍等。

二、診斷：口腔潰爛應(yīng)該做哪些檢查？

（一）口腔潰爛的病史：①。了解是否伴有全身表現(xiàn)：口腔潰爛的發(fā)病與全身狀況關(guān)系密切，僅少部分是單純由局部原因引起。故問(wèn)診時(shí)要全面了解疾病的發(fā)生及發(fā)展過(guò)程。除注意口腔情況外，是否伴有身體其他部位的癥狀和病損，以及治療經(jīng)過(guò)等。②?？谇粷€發(fā)病的緩急：化學(xué)性燒傷產(chǎn)傷、放射性損傷所致口腔炎以及藥物過(guò)敏性口腔炎，一般發(fā)病較急。而系統(tǒng)性疾病所致口腔炎則發(fā)病較緩慢。③。發(fā)病過(guò)程及發(fā)病時(shí)間：復(fù)發(fā)性口腔潰瘍有反復(fù)發(fā)作史及自限性，一般7-1天愈合。創(chuàng)傷性口腔炎無(wú)反復(fù)發(fā)作史，有創(chuàng)傷史，去除刺激因素后幾天，可愈合。血液病的口腔內(nèi)表現(xiàn)常在嚴(yán)重的全身癥狀出現(xiàn)之前出現(xiàn)。

（二）口腔潰爛的體格檢查：①?？谇粰z查：檢查口腔黏膜的病損應(yīng)注意辨別病損的類(lèi)型、分布、大小、形狀、數(shù)目、深淺、軟硬等。有無(wú)殘冠、殘根或不良修復(fù)體等刺激因素。②。皮膚檢查：一些口腔潰爛伴有皮膚病損。故體檢時(shí)應(yīng)檢查皮膚有無(wú)病損，病損的類(lèi)型、分布及癥狀等。猩紅熱、麻疹的皮疹有決定性診斷意義。

（三）口腔潰爛的實(shí)驗(yàn)室檢查：①。微生物檢查：通過(guò)對(duì)病損部位涂片觀(guān)察診斷細(xì)菌感染。②。脫落細(xì)胞學(xué)檢查：對(duì)皰疹性日炎可在局麻下刮取上皮細(xì)胞做涂片。③。免疫學(xué)檢查：檢查細(xì)胞和體液免疫功能的變化可協(xié)助診斷某些疾病。如感染性疾病，特別是白色念珠菌病及病毒感染時(shí)，免疫功能可以低下。④。血液學(xué)檢查：感染性口炎時(shí)應(yīng)查血常規(guī)及白細(xì)胞分類(lèi)。

三、鑒別診斷：口腔潰爛的原因如何相互鑒別？

（一）球菌性日炎：球菌性口炎以形成假膜損害為特征，故又稱(chēng)為膜性口炎。大多數(shù)是繼發(fā)于其他損害之后的感染。本病有以下特點(diǎn)：多見(jiàn)于嬰幼兒，起病急劇，發(fā)熱，白細(xì)胞增高?？砂l(fā)生于口腔黏膜的任何部位，表現(xiàn)為充血水腫及散在或融合成片的淺表潰瘍。

（二）壞疽性口炎：又稱(chēng)為為奮森口炎或走馬牙疳。本病多見(jiàn)于青壯年，起病急驟。好發(fā)于前牙牙齦，牙齦緣及齡乳頭形成穿掘性壞死潰瘍。唇、頰、舌、腭、咽及口底等處可有不規(guī)則壞死性深潰瘍，觸之易出血。有特異性腐敗惡臭、劇烈疼痛、進(jìn)食及吞咽困難

（三）皰疹性日炎：由單純皰疹病毒引起的口腔病損。本病嬰幼兒多發(fā)，以2-3歲最易發(fā)生。有全身前驅(qū)癥狀如躁動(dòng)不安，發(fā)熱寒戰(zhàn)等。

（四）口腔念珠菌?。嚎谇荒钪榫∈怯赡钪榫腥疽鸬募毙?、亞急性或慢性真菌病。主要病變部位發(fā)生在口腔，稱(chēng)為念珠菌性日炎，在臨床上可分為四型。

1、急性偽膜型：又稱(chēng)雪口病或鵝口瘡。多見(jiàn)于嬰幼兒，尤以新生嬰兒最多見(jiàn)。表現(xiàn)為黏膜上出現(xiàn)乳白色絨狀膜，不易剝離，強(qiáng)行剝離則出現(xiàn)滲血，露出其下鮮紅糜爛面。

2、急性萎縮型：又稱(chēng)抗生素性口炎。多見(jiàn)于大量應(yīng)用抗生素及激素的患者。病損多見(jiàn)于舌，表現(xiàn)為黏膜有彌散性紅斑，舌背乳頭萎縮，舌色鮮紅?？谇桓稍?，燒灼樣疼痛明顯。

3、慢性萎縮型：又稱(chēng)義齒性口炎。多見(jiàn)于戴義齒者，且多無(wú)夜間摘下義齒習(xí)慣者。局部創(chuàng)傷或?qū)ρ劳胁牧线^(guò)敏所致，病程可數(shù)月至數(shù)年，病變反復(fù)發(fā)作，時(shí)好時(shí)壞。

4、慢性增殖型：可見(jiàn)于頰黏膜、舌背及腭部。表現(xiàn)為黏膜白色斑塊樣增生及角化病變，也可表現(xiàn)為粉紅或紅色的結(jié)節(jié)或肉芽腫增生。

（五）創(chuàng)傷性口腔潰爛：由于機(jī)械性刺激因素對(duì)口腔黏膜的損傷可形成創(chuàng)傷性口腔潰爛。

1、褥瘡性口腔潰爛：多見(jiàn)于成年人，尤其老年人多見(jiàn)。病損多位于刺激物接觸或鄰近的部位。

2、舌系帶潰瘍：多見(jiàn)于舌系帶短的嬰兒。由于舌系帶短，初萌出的下切牙切緣又較銳，當(dāng)吸吮，伸舌時(shí)，舌系帶易受下切牙切緣刺激充血、發(fā)紅、腫脹、久之形成口腔潰爛。

（六）藥物過(guò)敏性口炎：是指過(guò)敏體質(zhì)的機(jī)體通過(guò)接觸、口服或注射等不同途徑接觸變應(yīng)原后所產(chǎn)生的口腔黏膜變態(tài)反應(yīng)性炎癥。初起出現(xiàn)紅斑，繼之形成水皰，皰易破裂形成糜爛和潰瘍，周?chē)つこ溲黠@。

（七）營(yíng)養(yǎng)缺乏病引起的口腔潰爛：

1、維生素B2缺乏癥：常為早期突出損害?？诮茄祝好?zhèn)葘?duì)稱(chēng)性口角黏膜濕白、皺裂、糜爛、結(jié)痂。唇炎：黏膜光滑發(fā)亮，從鮮紅、火紅色到暗紫色變比。舌炎：早期舌干燥，燒灼感或刺痛感。

2、維生素C缺乏癥：牙齦炎、牙齦出血是早期出現(xiàn)的突出表征。牙齦腫脹，邊緣可糜爛及形成潰瘍，牙槽骨萎縮、牙齒脫落。可繼發(fā)感染，伴有疼痛及血腥樣口臭。

3、煙酸缺乏癥：煙酸又稱(chēng)維生素PP.口腔主要表現(xiàn)為舌黏膜炎。舌發(fā)紅，對(duì)創(chuàng)傷或其他刺激特別感，易患創(chuàng)傷性潰瘍?？捎猩嘧仆?、觸痛及自發(fā)痛。