【提問(wèn)】洗滌紅細(xì)胞與濃縮紅細(xì)胞的區(qū)別是什么?

【回答】答復(fù)：

洗滌紅細(xì)胞（WRC）：將已移去血漿的紅細(xì)胞用生理鹽水洗滌后制成，以除去大部分殘留的血漿、80%的白細(xì)胞、90%的血小板，再重新以生理鹽水配制成適宜的濃度而成。由于洗滌過(guò)程在開(kāi)放系統(tǒng)中進(jìn)行，故應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)輸注。

其適應(yīng)癥是：

（1）輸入全血或血漿后發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)或發(fā)熱者（病人對(duì)供者的血漿過(guò)敏）：

（2 ）自身免疫性溶血性貧血需要輸血者（供者血漿中的某些物質(zhì)可能激活補(bǔ)體而加重溶血）；

（3）高鉀血癥及肝腎功能障礙需要輸血者；

（4）由于反復(fù)輸血或妊娠已產(chǎn)生白細(xì)胞，血小板抗體且需輸血者， 除選用少白細(xì)胞的紅細(xì)胞外，也可選用本制品。

濃縮紅細(xì)胞的適應(yīng)癥

（1 ）各種血容量正常的貧血病人：幾乎所有的慢性貧血都是血容量正常的貧血，有輸血指征者都應(yīng)輸注濃縮紅細(xì)胞，而沒(méi)有必要輸

全血；

（2）急性出血或手術(shù)失血低于1500ml 者：這些病人可在應(yīng)用晶體液及膠體液補(bǔ)足血容量的基礎(chǔ)上輸注濃縮紅細(xì)胞。失血量超過(guò)

1500ml者需要與其它血液成分制品配合應(yīng)用；

（3）心、腎、功能不全者；

（4）小兒和老人需要輸血者；

（5）妊娠后期伴有貧血需要輸血者；

（6）一氧化碳中毒者。

濃縮紅細(xì)胞優(yōu)缺點(diǎn)

（1）優(yōu)點(diǎn)：①該制品具有和全血同樣的攜氧能力， 但容量幾乎只有全血的一半，使得循環(huán)超負(fù)荷危險(xiǎn)少；②抗凝劑、乳酸、鉀、

氨等比全血少，使之用于心、腎和肝功能不全病人以及老年病人更為安全；③紅細(xì)胞濃度高，療效快而好。

（2）缺點(diǎn)：①比全血粘稠，輸注時(shí)流速較慢（可加生理鹽水）； ②和全血一樣有白膜（白細(xì)胞、血小板和纖維蛋白凝聚物）；

③保存期短，加鹽水后需盡快輸注，不宜再保存。

輸用濃縮紅細(xì)胞或洗滌紅細(xì)胞

單純貧血時(shí)輸濃縮紅細(xì)胞較好。因濃縮紅細(xì)胞的體積較小，可減少循環(huán)負(fù)荷 ，故適用于有心力衰竭者，年老或體弱患者，以及有嚴(yán)重肝臟損害和腎功能不全患者。

因HLA系統(tǒng)和血小板抗原的差異，對(duì)過(guò)去輸過(guò)白細(xì)胞或血小板已引起過(guò)過(guò)敏的患者，如需要補(bǔ)充紅細(xì)胞，最好采用已洗滌過(guò)的紅細(xì)胞，以去掉白細(xì)胞或血小板。

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---外科學(xué)