【提問】?jī)?nèi)源性哮喘與外源性哮喘怎么區(qū)別，治療上有無差別。心包穿剌首次抽液不超過多少M(fèi)L，書上說的是100-200，也就是200ML，為什么合案為100ML，

【回答】答復(fù)：“外源性哮喘與內(nèi)源性哮喘”是第四版內(nèi)科學(xué)教材中的內(nèi)容。在早年的試題中可見到。但自第五版內(nèi)科學(xué)起，已不再采用該名詞，故不推薦掌握。

參考內(nèi)容

典型的外源性哮喘,大多在幼年時(shí)開始發(fā)病,有較明顯的家庭及個(gè)人過敏史,哮喘起病年齡愈小,過敏史愈突出,伴有嬰兒濕疹及過敏性鼻炎者也相應(yīng)較多,并有較強(qiáng)的季節(jié)發(fā)病性。單純性的外源性哮喘,較公認(rèn)的是由特異性抗原性物質(zhì)所引,屬Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)性哮喘,它是由于再侵入機(jī)體的抗原作用于由特異性IgE致敏的肥大細(xì)胞和嗜酸性細(xì)胞而釋放各種介質(zhì)的結(jié)果。

內(nèi)源性哮喘大都在體質(zhì)衰弱,精神上受到影響或某些遺傳素質(zhì)的基礎(chǔ)上,由于呼吸道經(jīng)常感染或受到某些物質(zhì)的刺激而引起。感染和刺激性物質(zhì)直接作用于支氣管壁或間接地由鼻肺之間的反射作用,使支氣管粘膜的興奮性增高,因此每在氣候變化尤其在寒冷季節(jié),或吸入某些刺激性氣體和飛塵而引起支氣管哮喘。該類病人中有氣道反應(yīng)性較高和抵抗力較差者,其哮喘的臨床表現(xiàn)很難與哮喘性支氣管炎相區(qū)別。

內(nèi)源性哮喘的個(gè)人及家庭過敏史不如外源性者明顯,也沒有明顯季節(jié)發(fā)病性;但病理學(xué)檢查, 與外源性哮喘并無明顯差異。內(nèi)源性哮喘也有支氣管粘膜嗜酸性細(xì)胞浸潤(rùn)伴基底膜增厚及上皮細(xì)胞脫落,支氣管分泌液中也可看到。

心包穿剌首次抽液不超過100-200ml，根據(jù)具體情況酌情量定。一般答案不會(huì)在此范圍內(nèi)給出兩個(gè)，選擇此范圍中的選項(xiàng)均為正確。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）