【提問】請問為什么說氫氯噻嗪只影響腎對尿的稀釋功能而不影響尿濃縮功能

而呋塞米影響腎對尿的稀釋功能和尿濃縮功能？

請問為什么？這和腎臟尿的濃縮和稀釋有啥關(guān)系嗎？

請老師詳細(xì)解答，謝謝！

【回答】學(xué)員xuxuivy106，您好！您的問題答復(fù)如下：

呋塞米（呋喃苯胺酸、速尿）屬高效利尿藥，抑制髓袢升支粗段Na －K －2Cl-共同轉(zhuǎn)運，降低尿的稀釋和濃縮功能產(chǎn)生利尿作用。其特點是作用強、起效快、維持時間短。

氫氯噻嗪是中效利尿藥，能抑制髓袢遠(yuǎn)曲小管近端Na 和Cl-的重吸收，影響腎臟的稀釋功能，產(chǎn)生中等強度的利尿作用.

主要是腎小管的重吸收機制不同。具體的部位不同，髓袢升支粗段，造成稀釋和利尿的作用。髓袢遠(yuǎn)曲小管，造成稀釋作用。

祝您學(xué)習(xí)愉快

【追問】老師對呋塞米如何降低尿的濃縮功能不太明白，請老師講解，謝謝？

【回答】學(xué)員xuxuivy106，您好！您的問題答復(fù)如下：

呋塞米

①通過阻斷髓袢升支粗段Na+㎏+?2Cl-共同轉(zhuǎn)運載體蛋白，增高尿Na+、K+、Cl-濃度，排出增加。同時使髓質(zhì)間液的高滲狀態(tài)不能形成, 因而抑制了腎對原尿的稀釋和濃縮功能，進(jìn)而排出大量近于等滲的尿液。

②呋塞米尚能擴張腎血管，降低腎血管阻力，增加腎血流量，改變腎皮質(zhì)內(nèi)血流分布，使腎髓質(zhì)血流量增加?？赡芘c本藥促進(jìn)PGE合成有關(guān)。在內(nèi)源性腎功能受損情況下可發(fā)揮保護(hù)作用，對急性腎衰竭有利，是預(yù)防急性腎衰竭的理論基礎(chǔ)。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---藥理學(xué)