【提問】鑒別室速與陣發(fā)性室上速最有力的證據(jù)是？

【回答】學員lrppfz，您好！您的問題答復如下：

P波與QRS波群無固定關(guān)系,形成房室分離,是鑒別室速與陣發(fā)性室上速最有力的證據(jù)。

下列心電圖表現(xiàn)提示為室性心動過速：①室性融合波；②心室奪獲；③房室分離，如心室搏動逆?zhèn)鳎琍波與QRS波群相關(guān)，房室分離消失，可出現(xiàn)1：1室房傳導或2：1室房傳導阻滯；④QRS波群時限超過0.14s，電軸左偏；⑤QRS波群形態(tài)，當表現(xiàn)為右束支傳導阻滯時，具有以下的特征：V1導聯(lián)呈單相或雙相（R>R'）；V6導聯(lián)呈rS或QS；亦可呈左束支傳導阻滯型；⑥全部胸導聯(lián)QRS波群主波方向呈同向性：即全部向上或向下。

【追問】陣發(fā)性室上速是什么

【回答】學員jings45，您好！您的問題答復如下：陣發(fā)性室上性心動過速是一種陣發(fā)性快速而規(guī)則的異位心律。其特點是突然發(fā)作突然停止。發(fā)作時，病人感覺心跳得非?？?，好像要跳出來似的，很難受。發(fā)作時心率每分鐘150～250次，持續(xù)數(shù)秒、數(shù)分鐘或數(shù)小時，數(shù)日。有時當醫(yī)生趕到，病人已終止發(fā)作了。心慌可能是唯一的表現(xiàn)，但如果有冠心病或其他心臟病史，就可能出現(xiàn)頭暈、乏力、呼吸困難、心絞痛、暈厥、心電圖檢查有心肌缺血的改變。多數(shù)情況下，房室旁道的存在，或房室結(jié)功能上的傳導性和不應(yīng)性的差異是其發(fā)生的基礎(chǔ)。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---心血管系統(tǒng)