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【提問(wèn)】膽囊膽管疾病的幾種檢查方法該如何選擇,如PTC和ERCP,核素顯像掃描等分別是什么情況最適合?
【回答】答復(fù):
1、ERCP(逆行性胰膽管造影)(endoscopic retrograde cholangiopancreatography)
將十二指腸鏡插入十二指腸降部,通過(guò)內(nèi)鏡活檢孔道插入造影管至十二指指腸乳頭開口部,注入造影劑,作X線胰膽管造影,稱為ERCP此檢查方法已成為診斷胰腺、膽道疾病的重要手段。治療性ERCP包括乳頭肌切開,取石,放支架,可為95%的膽道梗阻的病人進(jìn)行膽道減壓。
2、ECT:ECT (Emission Computed tomography)是單光子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層儀,是同位素發(fā)射計(jì)算機(jī)輔助斷層顯像的英文縮寫。其原理是利用儀器探測(cè)人體內(nèi)同位至素的動(dòng)態(tài)分布而成像;特點(diǎn)是可作功能、代謝方面的影偈觀察。ECT是由電子計(jì)算機(jī)斷層(CT)與核醫(yī)學(xué)示蹤原理相結(jié)合的高科技技術(shù)。ECT包括SPECT和PET。
SPECT(單光子發(fā)時(shí)計(jì)算機(jī)斷層):SPECT不僅能顯示二維平面圖像,更主要的還能給出臟器的斷層圖像。它實(shí)際上就是一個(gè)探頭可以圍繞病人某一臟器進(jìn)行360°旋轉(zhuǎn)的γ相機(jī),臨床應(yīng)用:于早期冠心病、腦缺血性疾病、惡性腫瘤早期骨轉(zhuǎn)移的檢測(cè);還可用于心血池功能顯像和多參數(shù)分析測(cè)定、肺通氣功能、腎小球慮過(guò)率GFR和腎臟有效血流量ERPF功能測(cè)定,以及甲狀腺疾病的常規(guī)檢查等方面
PET(正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像 Positron Emission Tomography):PET圖像具有豐富的內(nèi)涵,它不僅反映局部組織的解剖形態(tài),更主要的是它顯示了機(jī)體特定部位的生理生化功能,它反映活體靶組織在某一時(shí)刻的血流灌注、糖/氨基酸/核酸/氧代謝或受體的分布及其活性狀況,可同時(shí)給出相應(yīng)的活性生理功能參數(shù)。對(duì)研究和判斷疾病的發(fā)生、發(fā)展及其轉(zhuǎn)歸有重要價(jià)值。PET圖像在反映靶組織及其周邊組織的解剖形態(tài)方面,不及CT/MR精細(xì)。臨床用于腫瘤的鑒別,分級(jí),定位,治療預(yù)后等,已廣泛用于直腸、肝臟、胰腺、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)和其它胃腸疾病的分析與評(píng)估。
【追問(wèn)】梗阻性黃疸時(shí),BUS顯示肝內(nèi)膽管擴(kuò)張,膽總管直徑2cm,進(jìn)一步明確梗阻部位的檢查是( )。
A.放射性核素胰腺掃描
B.低張十二指腸造影
C.PTC
D.ERCP
E.MRI
對(duì)疑有膽結(jié)石所致梗阻性黃疸較深者,應(yīng)選擇哪種檢查法較合適( )。
A.口服膽囊造影
B.靜脈膽道造影
C.ERCP
D.PTC
E.氣鋇對(duì)比十二指腸造影
【回答】答復(fù):第一題選D,第二題選C
1、ERCP(逆行性胰膽管造影)(endoscopic retrograde cholangiopancreatography) 將十二指腸鏡插入十二指腸降部,通過(guò)內(nèi)鏡活檢孔道插入造影管至十二指指腸乳頭開口部,注入造影劑,作X線胰膽管造影,稱為ERCP此檢查方法已成為診斷胰腺、膽道疾病的重要手段。治療性ERCP包括乳頭肌切開,取石,放支架,可為95%的膽道梗阻的病人進(jìn)行膽道減壓。
【追問(wèn)】女性,49歲,于兩年前曾行膽總管探查取石,T形管引流術(shù),術(shù)后至今先后發(fā)作性右上腹絞痛,黃疸4次,每次均經(jīng)消炎療法而愈,此次又發(fā)作性疼痛,黃疸,肝大肋下2cm,血清膽紅素為20μmol/L,BUS顯示直徑為1cm,為進(jìn)一步診斷應(yīng)采用何種方法( )。
A.PTC
B.ERCP
C.低張性十二指腸造影
D.MRI
E.靜脈法膽道造影
【回答】答復(fù):本題選B。ERCP已成為診斷胰腺、膽道疾病的重要手段。治療性ERCP包括乳頭肌切開,取石,放支架,可為95%的膽道梗阻的病人進(jìn)行膽道減壓。
【追問(wèn)】請(qǐng)問(wèn)老師BUS是什么?
【回答】答復(fù):
BUS是指膽道超聲檢查。
★問(wèn)題所屬科目:臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---外科學(xué)
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