【提問(wèn)】協(xié)調(diào)性子宮收縮過(guò)強(qiáng)，臨產(chǎn)后為何不能灌腸？另外胎兒娩出時(shí)為何不能讓產(chǎn)婦向下屏氣？

【回答】學(xué)員xiaopinggai025，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

子宮收縮的節(jié)律性、對(duì)稱性和極性均正常，僅子宮收縮力過(guò)強(qiáng)、過(guò)頻。若產(chǎn)道無(wú)阻力，宮口迅速開(kāi)全，分娩在短時(shí)間內(nèi)結(jié)束，總產(chǎn)程不足3小時(shí)，稱急產(chǎn)。經(jīng)產(chǎn)婦多見(jiàn)。

[對(duì)母兒影響]

1.對(duì)產(chǎn)婦的影響 宮縮過(guò)強(qiáng)過(guò)頻，產(chǎn)程過(guò)快，可致產(chǎn)婦宮頸、陰道以及會(huì)陰撕裂傷。接產(chǎn)時(shí)來(lái)不及消毒可致產(chǎn)褥感染。胎兒娩出后子宮肌纖維縮復(fù)不良，易發(fā)生胎盤滯留或產(chǎn)后出血。

2.對(duì)胎兒及新生兒的影響 宮縮過(guò)強(qiáng)、過(guò)頻影響子宮胎盤血液循環(huán)，胎兒在宮內(nèi)缺氧，易發(fā)生胎兒窘迫、新生兒窒息甚至死亡。胎兒娩出過(guò)快，胎頭在產(chǎn)道內(nèi)受到的壓力突然解除，可致新生兒顱內(nèi)出血。接產(chǎn)時(shí)來(lái)不及消毒，新生兒易發(fā)生感染。若墜地可致骨折、外傷。

[處理] 有急產(chǎn)史的孕婦，在預(yù)產(chǎn)期前1-2周不應(yīng)外出遠(yuǎn)走，以免發(fā)生意外，有條件應(yīng)提前住院待產(chǎn)。臨產(chǎn)后不應(yīng)灌腸。提前做好接產(chǎn)及搶救新生兒窒息的準(zhǔn)備。胎兒娩出時(shí)，勿使產(chǎn)婦向下屏氣。若急產(chǎn)來(lái)不及消毒及新生兒墜地者，新生兒應(yīng)肌注維生素Kl l0mg預(yù)防顱內(nèi)出血，并盡早肌注精制破傷風(fēng)抗毒素1500U。產(chǎn)后仔細(xì)檢查宮頸，陰道、外陰，若有撕裂應(yīng)及時(shí)縫合。若屬未消毒的接產(chǎn)，應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染。

【追問(wèn)】我問(wèn)的是為什么？

【回答】學(xué)員xiaopinggai025，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

這個(gè)很簡(jiǎn)單，主要是由于灌腸的話會(huì)進(jìn)一步刺激子宮，這樣就導(dǎo)致子宮收縮進(jìn)一步加強(qiáng)，而且可能由協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)為不協(xié)調(diào)，故不可采取灌腸的方式，祝您復(fù)習(xí)順利！

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---女性生殖系統(tǒng)