【提問】重癥肌無力患者出現(xiàn)反拗危象時(shí)的正確治療原則

【回答】重癥肌無力反拗危象是重癥肌無力患者嚴(yán)重的并發(fā)癥,主要見于全身型重癥肌無力患者,多發(fā)生在患者胸腺瘤切除手術(shù)后,以感染、電解質(zhì)紊亂等為誘因.患者在服用膽堿能和(或)類固醇藥物期間突然對藥物失效,導(dǎo)致患者出現(xiàn)全身肌肉無力,特別是呼吸肌麻痹、呼吸困難等一系列嚴(yán)重危及生命的癥狀。應(yīng)及時(shí)地進(jìn)行氣管插管、氣管切開后機(jī)械通氣輔助治療是搶救該類患者生命的一個(gè)重要措施醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

重癥肌無力患者出現(xiàn)反拗危象時(shí)的正確治療原則是人工輔助呼吸。

【追問】呼吸興奮劑為什么不能用

【回答】因?yàn)槭呛粑o力而導(dǎo)致的，所以只需要人工通氣即可，不需要用興奮呼吸藥物

【追問】能用停新斯的明和用激素治療嗎?

【回答】因?yàn)槭呛粑o力而導(dǎo)致的，所以只需要人工通氣即可，不需要新斯的明和用激素治療.

【追問】激素治療行嗎？

【回答】反拗危象：由于對抗膽堿酯酶藥物不敏感，騰喜龍?jiān)囼?yàn)無反應(yīng)，此時(shí)應(yīng)停止抗膽堿酯酶藥物治療，而用輸液維持?；咎幚碓瓌t是：1.保持呼吸道通暢；2.積極控制感染；3.皮質(zhì)類固醇激素；4.血漿置換；5.嚴(yán)格氣管切開和鼻飼護(hù)理，無菌操作，保護(hù)呼吸道濕化，嚴(yán)防窒息和呼吸機(jī)故障。重癥肌無力反拗危象是重癥肌無力患者嚴(yán)重的并發(fā)癥。主要見于全身型重癥肌無力患者，多發(fā)生在患者胸腺瘤切除手術(shù)后，以感染、電解質(zhì)紊亂等為誘因。患者在服用膽堿能和（或）類固醇藥物期間突然對藥物失效，導(dǎo)致患者出現(xiàn)全身肌肉無力。特別是呼吸肌麻痹、呼吸困難等一系列嚴(yán)重危及生命的癥狀。及時(shí)地進(jìn)行氣管插管、氣管切開后機(jī)械通氣輔助治療是搶救該類患者生命的一個(gè)重要措施醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

【追問】新斯的明的作用？

【回答】新斯的明：

①診斷和治療重癥肌無力，增進(jìn)并提高骨骼肌張力；②防治術(shù)后腹脹、麻痹性腸梗阻或膀胱收縮無力的尿 潴留；③能拮抗非去極化肌松藥作用。

多用于重癥肌無力及腹部手術(shù)后的腸麻痹。

口服,一次15mg,一日3次，重癥肌無力患者視病情而定。極量一次30mg,一日100mg。

制劑與規(guī)格：溴新斯的明片15mg。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---精神神經(jīng)系統(tǒng)