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一、臨床表現(xiàn)

《傷寒論》說(shuō)：“厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔，下之利不止。”

“傷寒脈微而厥，至七八日膚冷，其人躁無(wú)暫時(shí)安者，此為藏厥。”

“傷寒發(fā)熱四日，厥反三日，發(fā)熱四日，厥少熱多者，其病當(dāng)愈，四日至七日熱不除者，必便膿血。”

“傷寒厥四日，熱反三日，復(fù)厥五日，其病為進(jìn)，寒多熱少，陽(yáng)氣退故為進(jìn)也。”

概括：厥陰病在臨床上可歸納為四類：

(1)上熱下寒證：消渴，氣上沖心，心中疼熱為上熱證；饑而不欲食，食則吐蛔，下之利不止為下寒證。

(2)厥熱勝?gòu)?fù)證：為四肢厥逆與發(fā)熱交錯(cuò)出現(xiàn)。

(3)厥逆證：就是四肢厥冷，輕者不過腕踝，重者可越過肘膝。

(4)下利吐噦證：熱利下重為濕熱下利；下利譫語(yǔ)為實(shí)熱下利；下利清谷為虛寒下利。干嘔、吐涎沫、頭痛為寒飲嘔吐；嘔而發(fā)熱為發(fā)熱嘔吐；噦而腹?jié)M為里實(shí)噦逆。

二、病理機(jī)制

病至厥陰，則肝木失調(diào)，心包也受邪犯，相火上炎為熱，心火不能下達(dá)為寒，所以有上熱下寒；在正邪交爭(zhēng)中，陽(yáng)勝陰衰則熱多寒少；陰勝陽(yáng)衰則寒多熱少，所以有厥逆勝?gòu)?fù)。病邪內(nèi)陷，氣血紊亂，陰陽(yáng)不能順接，所以有各種厥逆證。肝胃氣逆或濕熱下注或?qū)崯巅战Y(jié)或脾胃虛寒，所以有吐利。

三、治則方藥

厥陰病為里虛而寒熱錯(cuò)雜之癥，其治法：上熱下寒者，治宜寒熱并用，厥陰寒證則宜溫里寒，厥陰熱證則宜清下熱，厥多熱少治宜溫陽(yáng)。厥少熱多自愈。

1．厥陰病證治法

(1)消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔，下之利不止，是寒熱錯(cuò)雜證，治療也當(dāng)寒溫并施，烏梅丸是厥陰病寒熱錯(cuò)雜證的主方，又善治蛔厥證與厥陰久利。

(2)吐逆自利，食入即吐，氣味酸臭渾濁。本證也是上熱下寒，證情比較復(fù)雜，故也寒熱并投。上熱宜清，下寒宜溫，正虛宜補(bǔ)，用干姜黃芩黃連人參湯(藥如方名)治之。

(3)下利不止，手足厥逆，咽喉不利，唾膿血。邪熱當(dāng)清，寒邪當(dāng)溫，正虛當(dāng)補(bǔ)，郁陽(yáng)當(dāng)宣，寒熱雜呈，故用藥也當(dāng)溫涼補(bǔ)散兼施，用麻黃升麻湯。

(4)利下粘膩膿血，腹痛，里急后重，肛門灼熱，口渴，脈數(shù)有力，是熱性下利，故以大苦大寒的白頭翁湯治之，有很高的療效。

(5)血虛受寒，正氣被郁，手足厥冷，脈細(xì)欲絕，當(dāng)歸四逆湯最為適用。

(6)干嘔、吐涎沫、頭痛，為寒飲嘔吐，用吳茱萸湯。

2．厥陰病變證治法

(1)嘔而發(fā)熱，是病邪由陰轉(zhuǎn)陽(yáng)的佳兆；法當(dāng)因勢(shì)利導(dǎo)，用小柴胡湯和解之。

(2)下利譫語(yǔ)是實(shí)熱下利，厥陰邪熱外出，與腸胃之熱相合，因燥實(shí)尚未結(jié)鞭，故只宜小承氣湯緩攻之。

3．厥逆證治法

(1)下利厥逆，大汗出，身微熱而惡寒，小便利，脈微欲絕，陰盛陽(yáng)微，陽(yáng)氣有外脫之象，為寒厥證，急當(dāng)扶陽(yáng)抑陰，用四逆湯。

(2)口干、舌燥、煩渴引飲、小便黃赤，屬熱厥證，用石膏湯。

(3)膚冷、時(shí)靜時(shí)煩、得食嘔吐、常自吐蛔、為蛔厥，烏梅丸具有降逆止嘔，溫胃安蛔，故為蛔厥主方。