急性闌尾炎手術(shù)的具體操作步驟：

1、麻醉 一般采用硬脊膜外麻醉。

2、切口 宜選擇在右下腹部壓痛最明顯的部位，一般情況下采用右下腹斜切口（McBurney切口）或右下腹橫斜切口。皮膚沿皮紋方向切開，對血管和神經(jīng)損傷少。這種斜切口，因三層腹壁肌的纖維方向不同，術(shù)后切口愈合牢固，不易發(fā)生切口疝。但因這種切口不便探查腹腔其他部位臟器，故對診斷不明的探查性手術(shù)，宜選用右下腹直肌旁切口，且切口不宜太小。

3、尋找闌尾 用紗布墊將小腸推向內(nèi)側(cè)，先找到盲腸，再沿三條結(jié)腸帶向盲腸頂端追蹤，即能找到闌尾。如仍未找到，應(yīng)考慮盲腸后位闌尾的可能，再剪開側(cè)后腹膜，內(nèi)翻盲腸尋找闌尾。尋到闌尾后，用闌尾鉗夾住闌尾或用止血鉗夾住闌尾系膜，將闌尾提到切口外切除。如不能提出醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)整理，也需嚴(yán)格保護(hù)好切口各層組織后，切除闌尾。

4處理闌尾系膜 闌尾動脈一般在闌尾系膜的游離緣，感染炎癥加劇時系膜脆弱較易鉗斷，故盡可能在闌尾根部切斷結(jié)扎闌尾動脈。如果系膜較闊又很肥厚時，應(yīng)將系膜逐段分別切斷結(jié)扎。

5、處理闌尾根部 在距盲腸0.5cm處的闌尾根部輕輕鉗夾后用絲線結(jié)扎之，在扎線遠(yuǎn)處切斷闌尾，殘端用碘酒、酒精涂擦處理后，用荷包縫合將其包埋入盲腸壁內(nèi)。荷包縫合不宜過大，防止殘留腸壁內(nèi)死腔。最后，用闌尾系膜或鄰近脂肪結(jié)締組織覆蓋加固。

（1）切斷闌尾系膜；

（2）在盲腸壁上作漿肌層的荷包縫合；

（3）在闌尾根部切除闌尾；

（4）收緊荷包縫合，將殘端埋入盲腸壁內(nèi)；

6、特殊情況下的闌尾切除術(shù)。

（1）闌尾在腹膜后并粘連固定，不能按常規(guī)方法勉強(qiáng)切除，而宜行逆行切除方法，即先在根部切斷闌尾，殘端包埋后再分段切斷闌尾系膜，切除整個闌尾。

（2）盲腸壁炎性水腫嚴(yán)重，不能按常規(guī)將闌尾殘端埋入荷包縫內(nèi)，可在闌尾根部切斷闌尾，用間斷絲線漿肌層內(nèi)翻縫合方法埋入闌尾殘端。如仍無法埋入時，則用闌尾系膜或附近的脂肪結(jié)締組織覆蓋殘端。

（3）闌尾炎性水腫很重，脆弱易于撕碎醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)整理，根部又無法鉗夾結(jié)扎時，可用盲腸壁的荷包縫合，將未能結(jié)扎的闌尾殘端內(nèi)翻埋入盲腸腔內(nèi)，外加間斷絲線漿肌層內(nèi)翻縫合。

急性闌尾炎手術(shù)治愈標(biāo)準(zhǔn)：

1、手術(shù)切除闌尾，癥狀、體征消失，切口愈合，無并發(fā)癥。

2、非手術(shù)治療后，癥狀、體征消失。

急性闌尾炎手術(shù)好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)：

1、闌尾未能切除，癥狀減輕，有待再手術(shù)治療。

2、非手術(shù)治療后，癥狀、體征減輕。