阿米巴痢疾并發(fā)癥分腸內(nèi)、腸外兩大類：

（一）腸內(nèi)并發(fā)癥當(dāng)腸粘膜潰瘍深達(dá)肌層并侵及血管，可引起不同程度腸出血及腸穿孔，急性穿孔可發(fā)生彌漫性腹膜炎或腹腔膿腫。慢性穿孔較急性穿孔多見。腹部X線檢查見膈下游離氣體可確診。亦可引起闌尾炎。阿米巴瘤（結(jié)腸肉芽腫）不見，為結(jié)腸壁慢性炎性增生反應(yīng)，形成肉芽腫，可致腸套疊或腸梗阻。活檢有助于診斷。

（二）腸外并發(fā)癥以肝膿腫最為多見，膿腫穿破可延及附近組織器官。經(jīng)血路可直接累及腦、肺、睪丸、前列腺、卵巢等。

阿米巴肝膿腫可發(fā)生于本病全過程中，或者病后數(shù)周至數(shù)年。多以長(zhǎng)期不規(guī)則發(fā)熱起病，體溫可達(dá)39℃以上，以弛張熱型多見，常伴右上腹或右下胸部疼痛，肝臟進(jìn)行性腫大，壓痛顯著為主要臨床表現(xiàn)。膿腫多數(shù)為單發(fā)，且多在肝右葉，其原因多與右葉大，占整個(gè)肝臟體積的4/5，且腸道病變多在回盲部，該處大部血液循環(huán)經(jīng)腸系膜上靜脈流入肝右葉有關(guān)。肝膿腫若位于左葉，可在較短時(shí)間出現(xiàn)明顯的局部癥狀與體征，但診斷較難。膿腫表淺可有局部壓痛或具波動(dòng)感，此時(shí)行肝穿刺見豬肝色、腥臭氣味的膿汁，醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理內(nèi)含溶解壞死的肝細(xì)胞、紅細(xì)胞、脂肪、夏科雷登結(jié)晶等，滋養(yǎng)體不多見，可在膿腔壁中找到，但未發(fā)現(xiàn)過包囊。若合并細(xì)菌感染，則膿腔內(nèi)為黃綠色或黃白色膿液。

慢性病例發(fā)熱多不明顯，可有消瘦、貧血、營(yíng)養(yǎng)不良性水腫等。外周血象：白細(xì)胞總數(shù)早期多增高，后期可降至正常。糞便檢查原蟲陽(yáng)性率不高。此時(shí)十二指腸引流C管膽汁中可見滋養(yǎng)體。

肝功能檢查，轉(zhuǎn)氨酶大多正常，血清膽堿酯酶降低，堿性磷酸酶輕度升高。X線檢查可見右側(cè)膈肌抬高、活動(dòng)受限，局部隆起更是診斷意義。左葉膿腫時(shí)，鋇餐檢查可見胃小彎受壓和胃體左移現(xiàn)象。B型超聲波、同位素肝臟掃描、CT掃描、核磁共振等檢查均有助于診斷。

阿米巴肺膿腫多繼發(fā)于腫膿腫，其主要癥狀與細(xì)菌性肺膿腫、支氣管擴(kuò)張相似。若并發(fā)支氣管肺瘺時(shí)，可咳出大量咖啡色膿液。若并發(fā)胸膜炎時(shí)可有胸腔積液，如呈咖啡色有助于診斷。阿米巴心包炎較少見，可由左葉阿米巴肝膿腫穿入心包而致。癥狀與細(xì)菌性心包炎相似，是本病最危險(xiǎn)的并發(fā)癥。

阿米巴痢疾可出現(xiàn)腸道并發(fā)癥與腸外并發(fā)癥。

（1）腸道并發(fā)癥

①腸出血：腸壁潰瘍累及血管，可造成腸出血。出血量多少不等，大出血時(shí)患者往往出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)數(shù)及血壓下降等出血性休克表現(xiàn)。 .②腸穿孔：多見于暴發(fā)型。穿孔部位以盲腸、闌尾及升結(jié)腸為多見。急性穿孔可引起彌漫性腹膜炎，病情嚴(yán)重。慢性穿孔造成周圍組織粘連，形成局部膿腫。

③闌尾炎：阿米巴闌尾炎癥狀與普通闌尾炎相似，易形成膿腫，若有慢性腹瀉或阿米巴痢疾病史，糞便中找到阿米巴滋養(yǎng)體或包囊，則有助于二者的鑒別診斷。

④非痢疾性結(jié)腸病變：系由增生性病變所引起，包括阿米巴瘤、腸道阿米巴性肉芽腫及纖維性狹窄。阿米巴瘤為大腸壁的炎性假瘤，以腹痛和大便習(xí)慣改變最多，部分伴間歇性痢疾，可誘發(fā)腸套疊和腸梗阻，主要體征為：右髂捫及可移動(dòng)的、光滑的鵝卵形或腸曲樣塊物，X線上見占位性病變，對(duì)抗阿米巴治療有良好效果。

（2）腸外并發(fā)癥：阿米巴滋養(yǎng)體可自腸道經(jīng)血液、淋巴蔓延至遠(yuǎn)處器官而引起各種腸外并發(fā)癥，如肝、肺、胸膜、心包、腦、腹膜及泌尿生殖道等，形成膿腫或潰瘍，其中以肝膿腫最為常見。