登革熱診斷標準及處理原則附錄D：登革熱監(jiān)測

登革熱監(jiān)測目的在于通過監(jiān)測確定本病的存在、分布規(guī)律、變動態(tài)勢及其決定因索，早期預測或發(fā)現(xiàn)暴發(fā)、流行，以便開展調(diào)查研究，實施控制措施，防止疫情蔓延。評價防治效果。

DF監(jiān)測包括人間疫情監(jiān)測（疫情監(jiān)測、血清學監(jiān)測、病原學監(jiān)測）、媒介監(jiān)測（媒介密度監(jiān)測、病毒監(jiān)測）。

監(jiān)測區(qū)的劃分和任務：

a）重點監(jiān)測區(qū)：有主要媒介伊蚊分布，曾發(fā)生登革熱流行，或從伊蚊體內(nèi)分離到DV的地區(qū)，要求設置長期監(jiān)測點，開展經(jīng)常性監(jiān)測工作。

b）易感監(jiān)測區(qū)：尚無病例報告，但與疫區(qū)人員交往頻繁，或有輸入病例報道，有媒介伊蚊分布且布雷圖指數(shù)大于20的地區(qū)。要求對流動人口和媒介伊蚊進行定期監(jiān)測工作。

c）一般監(jiān)測區(qū)：根據(jù)登革熱防治工作需要臨時確定，按要求開展監(jiān)測工作。

D1人間疫情監(jiān)測

D1.1監(jiān)測內(nèi)容

8）以縣為單位，設專人負責痰情監(jiān)測和管理。實施登革熱監(jiān)測的地區(qū)，應組織登革熱監(jiān)測組，由流行病學、臨床、病媒、檢驗等專業(yè)人員組成，各醫(yī)療單位通力協(xié)作，在轄區(qū)內(nèi)和監(jiān)測點開展監(jiān)測工作。及時發(fā)現(xiàn)疫情，掌握轄區(qū)內(nèi)的疫情數(shù)字，分析疫情動態(tài)和發(fā)展趨勢。

b）對臨床疑似病例或原因不明的發(fā)熱者，采急性期血分離DV、雙相血清檢測登革熱抗體，以及時發(fā)現(xiàn)及核實疫情，并根據(jù)確定的誤診和漏診病例，及時修正痰情報告數(shù)字。

c）對需核實診斷的可疑病例以及暴發(fā)疫情的病例，應全都或抽樣進行個案調(diào)查。

d）在流行季節(jié)的前、中、后期抽樣對正常人群進行DV血清學抗體（隱性感染）監(jiān)測。以了解當?shù)厝巳嚎贵w水平，分析流行趨勢。

e）報告疫情和交流情報：登革熱為乙類法定管理傳染病，發(fā)現(xiàn)登革熱或疑似登革熱疫情后，必須及時報告當?shù)匦l(wèi)生防疫部門，并按規(guī)定逐級上報。疫情證實后，應通報相鄰有關市縣（區(qū)）鄉(xiāng)鎮(zhèn)，必要時組織聯(lián)防。

D1.2監(jiān)測方法

在衛(wèi)生行政機關的統(tǒng)一領導下，由衛(wèi)生防疫部門負責組織實施，各級醫(yī)療衛(wèi)生部門承擔具體任務，通力合作完成。采取點面結合的方法進行，發(fā)現(xiàn)傳染源或可疑傳染源要及時調(diào)查，做好處理。

統(tǒng)計分析登革熱疫情或感染的人群間、時問、空間分布。

開展正常人群血清學抗體水平調(diào)查及疑似病例血清學或病原學檢測。

D2蚊媒監(jiān)測

D2.1監(jiān)測內(nèi)容

采用定時、定點、定人調(diào)查法，對登革熱主要傳播媒介埃及伊蚊、白紋伊蚊的分布、種群、孳生地性質、伊蚊幼蟲指數(shù)和成蟻密度、生態(tài)學、季節(jié)消長、抗藥性及帶病毒情況進行監(jiān)測。

a）以縣為單位，查濟媒介伊蚊的分布范圍。

b）根據(jù)歷年登革熱流行趨勢和地理分布的特點，將登革熱好發(fā)區(qū)列為重點監(jiān)測地區(qū)，開展媒介密度和病毒監(jiān)測。布雷圖指數(shù)超過20的“危險區(qū)”。要加強監(jiān)測工作。

D2.2監(jiān)測方法

a）伊蚊幼蟲密度：伊蚊幼蟲調(diào)查是媒介貶測的基礎，各地應對伊蚊作本底調(diào)查，定時、定點、定人調(diào)查伊蚊的種群醫(yī)|學教育網(wǎng)整理、孳生地的性質、種類、分布，統(tǒng)計布雷圖指數(shù)（BI）、房屋指數(shù)（HI）、容器指數(shù)（CI）、千人指數(shù)。

調(diào)查房屋數(shù)不少于50戶，一般小村莊全部調(diào)查，大村莊則查100戶以上，以保證結果可靠。

陽性容器最好分類，如按地點分為室內(nèi)、室外，按性質分為永久性或暫時性容器（水缸、花瓶等小容器等），可分別統(tǒng)計計算指數(shù)，便于指導清除伊蚊孳生地工作，觀察評價措施的針對性、有效性。

b）成蚊調(diào)查：定期（每5年）調(diào)查一次當?shù)匾廖贸晌玫募竟?jié)消長、生態(tài)學、對殺蟲藥的抗藥性等。成蚊密度，叮咬或停留率。

雌蚊指數(shù)（人工小時）。

l=4×n

式中：l——成蚊密度，只/人·h；

n——以15min為單位表示的成蚊密度，只/人·15min.

c）蚊卵調(diào)查：有條件時，可開展誘蚊器指數(shù)調(diào)查。

d）病毒監(jiān)測；采集埃及伊蚊或白紋伊蚊雌性成蚊進行病毒分離并鑒定型別，分析登革熱流行可能性及發(fā)展趨勢。