【提問】雙側(cè)腎動脈狹窄為什么不能用ACEI？

【回答】學員cuiyifeng416，您好！您的問題答復(fù)如下：

嚴重的腎動脈狹窄，直接限制腎血流量，造成腎小球濾過率下降，會導(dǎo)致腎功能衰竭，無法充分排除體內(nèi)廢物，對機體造成危害。因此，機體會啟動代償機制，提高狹窄前的壓力，使足夠的血流通過狹窄處，保證腎小球濾過率，但這是以血壓一定程度的升高作為代價的。如使用ACEI，一方面，血壓下降，削弱這種代償機制；另外一方面，ACEI對出球小動脈有選擇性擴張作用，這樣導(dǎo)致腎小球灌注量顯著下降，容易引發(fā)腎功能衰竭。因而，對于雙側(cè)腎動脈狹窄患者，ACEI是通常禁忌的。

祝您成功通過考試！

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---心血管系統(tǒng)