【提問】視神經(jīng)，動(dòng)眼神經(jīng)，三叉神經(jīng)表現(xiàn)？

【回答】學(xué)員2011cilime，您好！您的問題答復(fù)如下：

這三條神經(jīng)受損可分別引起患側(cè)眼盲、同側(cè)直接對(duì)光發(fā)射消失、同側(cè)面部感覺障礙

【追問】視神經(jīng)，動(dòng)眼神經(jīng)，三叉神經(jīng)各自受損的表現(xiàn)？？區(qū)別

【回答】學(xué)員2011cilime，您好！您的問題答復(fù)如下：

這三條神經(jīng)受損可分別引起患側(cè)眼盲、同側(cè)直接對(duì)光發(fā)射消失、同側(cè)面部感覺障礙

【追問】這三種神經(jīng)受損沒區(qū)別嗎？那為什么答案選D？？各自受損后有什么表現(xiàn)？？？

【回答】學(xué)員2011cilime，您好！您的問題答復(fù)如下：

視神經(jīng)損傷時(shí)，瞳孔對(duì)光反射途徑的傳入部分中斷，由于光線不能傳入，光照患側(cè)眼時(shí)，兩側(cè)眼的瞳孔都無反應(yīng)。但光照健側(cè)眼時(shí)，兩側(cè)眼的瞳孔都縮小

動(dòng)眼神經(jīng)麻痹表現(xiàn)為同側(cè)瞼下垂、瞳孔散大、眼球外斜

三叉神經(jīng)周圍性損傷，患者的感覺障礙區(qū)域與眼、上頜和下頜神經(jīng)的皮膚分布區(qū)一致。三叉神經(jīng)脊束核損傷時(shí)，面部感覺障礙區(qū)即不與三叉的皮膚分布區(qū)一致，而是以鼻部為中心的同心圓形式的分布

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問】謝謝

【回答】學(xué)員sxjxzqj2008，您好！您的問題答復(fù)如下：

本題選D。

瞳孔光反射的傳導(dǎo)路徑：光線-視網(wǎng)膜-視神經(jīng)-視交叉-視束-中腦頂蓋前區(qū)-兩側(cè)頂蓋前區(qū)-兩側(cè)EW核-動(dòng)眼神經(jīng)-睫狀神經(jīng)節(jié)-節(jié)后纖維-瞳孔括約肌

傳導(dǎo)徑路上任何一處損害均可引起瞳孔光反射消失和瞳孔散大。視神經(jīng)損害后可以出現(xiàn)題干中所述的表現(xiàn)。但不僅是這些表現(xiàn)，還會(huì)有視力和視野受損。

【追問】謝謝

【回答】學(xué)員sxjxzqj2008，您好！您的問題答復(fù)如下：

本題選D。

瞳孔光反射的傳導(dǎo)路徑：光線-視網(wǎng)膜-視神經(jīng)-視交叉-視束-中腦頂蓋前區(qū)-兩側(cè)頂蓋前區(qū)-兩側(cè)EW核-動(dòng)眼神經(jīng)-睫狀神經(jīng)節(jié)-節(jié)后纖維-瞳孔括約肌

傳導(dǎo)徑路上任何一處損害均可引起瞳孔光反射消失和瞳孔散大。視神經(jīng)損害后可以出現(xiàn)題干中所述的表現(xiàn)。但不僅醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng)原創(chuàng)是這些表現(xiàn)，還會(huì)有視力和視野受損。

動(dòng)眼神經(jīng)損害后，患側(cè)的直接反射消失。同時(shí)健側(cè)進(jìn)行直接反射檢查所產(chǎn)生的反射到達(dá)患側(cè)的動(dòng)眼神經(jīng)時(shí)，不能引起間接反射出現(xiàn)。

【追問】為什么

【回答】學(xué)員zhangyiqiang，您好！您的問題答復(fù)如下：

本題選D。

瞳孔光反射的傳導(dǎo)路徑：光線-視網(wǎng)膜-視神經(jīng)-視交叉-視束-中腦頂蓋前區(qū)-兩側(cè)頂蓋前區(qū)-兩側(cè)EW核-動(dòng)眼神經(jīng)-睫狀神經(jīng)節(jié)-節(jié)后纖維-瞳孔括約肌

傳導(dǎo)徑路上任何一處損害均可引起瞳孔光反射消失和瞳孔散大。視神經(jīng)損害后可以出現(xiàn)題干中所述的表現(xiàn)。但不僅醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng)原創(chuàng)是這些表現(xiàn)，還會(huì)有視力和視野受損。

動(dòng)眼神經(jīng)損害后，患側(cè)的直接反射消失。同時(shí)健側(cè)進(jìn)行直接反射檢查所產(chǎn)生的反射到達(dá)患側(cè)的動(dòng)眼神經(jīng)時(shí)，不能引起間接反射出現(xiàn)。

【追問】？

【回答】學(xué)員chunli2010，您好！您的問題答復(fù)如下：

對(duì)光反射，是檢查瞳孔功能活動(dòng)的測(cè)驗(yàn)，分直接對(duì)光反射和間接對(duì)光反射。直接對(duì)光反射，通常用手電筒直接照射瞳孔并觀察其動(dòng)態(tài)反應(yīng)。正常人，當(dāng)眼受到光線刺激后瞳孔立即縮小，移開光源后瞳孔迅速?gòu)?fù)原。間接對(duì)光反射是指光線照射一眼時(shí)，另一眼瞳孔立即縮小，移開光線瞳孔擴(kuò)大。檢查間接對(duì)光反射時(shí)，應(yīng)以一手擋住光線以免對(duì)檢查眼受照射而形成直接對(duì)光反射。

動(dòng)眼神經(jīng)損害后，患側(cè)的直接反射消失。同時(shí)健側(cè)進(jìn)行直接反射檢查所產(chǎn)生的反射到達(dá)患側(cè)的動(dòng)眼神經(jīng)時(shí)，不能引起間接反射出現(xiàn)。

瞳孔對(duì)光反射通路又稱為光反射通路

瞳孔對(duì)光反射傳導(dǎo)通路為 視網(wǎng)膜→視神經(jīng)→視交叉→視束→中腦頂蓋前區(qū)→Edingger-Westphal核→動(dòng)眼神經(jīng)→睫狀神經(jīng)→瞳孔擴(kuò)約肌。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問】既然有“這三條神經(jīng)受損可分別引起患側(cè)眼盲、同側(cè)直接對(duì)光發(fā)射消失、同側(cè)面部感覺障礙”的說法 E 項(xiàng)是什么意思？

【回答】學(xué)員623119318，您好！您的問題答復(fù)如下：

視神經(jīng)損傷時(shí)，瞳孔對(duì)光反射途徑的傳入部分中斷，由于光線不能傳入，光照患側(cè)眼時(shí)，兩側(cè)眼的瞳孔都無反應(yīng)。但光照健側(cè)眼時(shí)，兩側(cè)眼的瞳孔都縮小

動(dòng)眼神經(jīng)麻痹表現(xiàn)為同側(cè)瞼下垂、瞳孔散大、眼球外斜

三叉神經(jīng)周圍性損傷，患者的感覺障礙區(qū)域與眼、上頜和下頜神經(jīng)的皮膚分布區(qū)一致。三叉神經(jīng)脊束核損傷時(shí)，面部感覺障礙區(qū)即不與三叉的皮膚分布區(qū)一致，而是以鼻部為中心的同心圓形式的分布

【追問】解釋D

【回答】學(xué)員rq13934，您好！您的問題答復(fù)如下：

直接對(duì)光反射是指當(dāng)眼受到光線刺激后瞳孔立即縮小，移開光源后瞳孔迅速?gòu)?fù)原。間接對(duì)光反射是指光線照射一眼時(shí)，另一眼瞳孔立即縮小，移開光線瞳孔擴(kuò)大。

瞳孔對(duì)光反射傳導(dǎo)通路為 視網(wǎng)膜→視神經(jīng)（傳入神經(jīng)）→視交叉→視束→中腦頂蓋前區(qū)→Edingger-Westphal核→動(dòng)眼神經(jīng)（傳出神經(jīng)）→睫狀神經(jīng)→瞳孔擴(kuò)約肌。.

一側(cè)瞳孔散大說明同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)受損，直接間接對(duì)光反射皆受損，提示瞳孔對(duì)光反射神經(jīng)傳出，即動(dòng)眼神經(jīng)受損。

祝您順利通過考試！

【追問】同側(cè)還是對(duì)側(cè)如何判斷

【回答】學(xué)員jilin19413，您好！您的問題答復(fù)如下：關(guān)鍵要知道神經(jīng)傳導(dǎo)通路在何處交叉，是否是對(duì)側(cè)支配。

視神經(jīng)損傷時(shí)，瞳孔對(duì)光反射途徑的傳入部分中斷，由于光線不能傳入，光照患側(cè)眼時(shí)，兩側(cè)眼的瞳孔都無反應(yīng)。但光照健側(cè)眼時(shí)，兩側(cè)眼的瞳孔都縮小

動(dòng)眼神經(jīng)麻痹表現(xiàn)為同側(cè)瞼下垂、瞳孔散大、眼球外斜

三叉神經(jīng)周圍性損傷，患者的感覺障礙區(qū)域與眼、上頜和下頜神經(jīng)的皮膚分布區(qū)一致。三叉神經(jīng)脊束核損傷時(shí)，面部感覺障礙區(qū)即不與三叉的皮膚分布區(qū)一致，而是以鼻部為中心的同心圓形式的分布

【追問】某患左眼瞳孔散大，視力下降，光照左眼時(shí)瞳孔無改變，照右眼時(shí)雙瞳孔均縮小是 [刪除該項(xiàng)]

A.左視神經(jīng)損害

B.右視神經(jīng)損害

C.左動(dòng)眼神經(jīng)麻痹

D.右動(dòng)眼神經(jīng)麻痹

E.右眼交感神經(jīng)損害

【正確答案】： A

【回答】學(xué)員shoushenghuan，您好！您的問題答復(fù)如下：

兩題不是一個(gè)問題

1.動(dòng)眼神經(jīng)損害后，患側(cè)的直接反射消失。同時(shí)健側(cè)進(jìn)行直接反射檢查所產(chǎn)生的反射到達(dá)患側(cè)的動(dòng)眼神經(jīng)時(shí)，不能引起間接反射出現(xiàn)。又因?yàn)閯?dòng)眼神經(jīng)支配瞳孔括約肌，故動(dòng)眼神經(jīng)損害后會(huì)出現(xiàn)瞳孔散大。

2.左眼時(shí)瞳孔無改變提示左眼直接和間接反射消失，病變?cè)谧笱垡暽窠?jīng)，照右眼時(shí)雙瞳孔均縮小提示右眼直接和間接反射存在。

動(dòng)眼神經(jīng)損害后，患側(cè)的直接反射消失。同時(shí)健側(cè)進(jìn)行直接反射檢查所產(chǎn)生的反射到達(dá)患側(cè)的動(dòng)眼神經(jīng)時(shí)，不能引起間接反射出現(xiàn)。

【追問】側(cè)直接對(duì)光反射存在，間接對(duì)光反射消失說明照射眼的傳入神經(jīng)、傳出神經(jīng)皆正常，對(duì)側(cè)眼的傳入神經(jīng)受損，光線傳不到中樞，引起不了反射。

一側(cè)直接對(duì)光反射消失，間接對(duì)光反射存在說明照射眼傳入神經(jīng)受損引起不了對(duì)光反射，對(duì)側(cè)眼的傳入傳出正常。

【回答】學(xué)員shoushenghuan，您好！您的問題答復(fù)如下：

角膜反射是由三叉神經(jīng)的眼神經(jīng)與面神經(jīng)共同完成的。

角膜反射通路：角膜-三叉神經(jīng)眼支-三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)-三叉神經(jīng)感覺主核-面神經(jīng)核-面神經(jīng)-眼輪匝?。ǔ霈F(xiàn)閉眼反應(yīng)）

角膜反射是由三叉神經(jīng)的眼神經(jīng)與面神經(jīng)共同完成的。當(dāng)三叉神經(jīng)第1支（眼神經(jīng)支）或面神經(jīng)損害時(shí)，均可出現(xiàn)角膜反射減弱或消失。

三叉神經(jīng)的感覺主核及脊束核的2級(jí)神經(jīng)元發(fā)出的纖維交叉至對(duì)側(cè)組成三叉丘系上升，止于丘腦腹后內(nèi)側(cè)核。這個(gè)過程中經(jīng)歷了一次交叉。

直接與間接角膜反射皆消失→見于患者三叉神經(jīng)病變（傳入障礙）

直接反射消失，間接反射存在，見于患側(cè)面神經(jīng)癱瘓（傳出障礙）

瞳孔光反射的傳導(dǎo)路徑：光線-視網(wǎng)膜-視神經(jīng)-視交叉-視束-中腦頂蓋前區(qū)-兩側(cè)頂蓋前區(qū)-兩側(cè)EW核-動(dòng)眼神經(jīng)-睫狀神經(jīng)節(jié)-節(jié)后纖維-瞳孔括約肌

傳導(dǎo)徑路上任何一處損害均可引起瞳孔光反射消失和瞳孔散大。視神經(jīng)損害后可以出現(xiàn)題干中所述的表現(xiàn)。但不僅是這些表現(xiàn)，還會(huì)有視力和視野受損。

視神經(jīng)為特殊的軀體感覺神經(jīng)，是由神網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的軸突聚集而成，主要傳導(dǎo)視覺沖動(dòng)。視力或視野受損時(shí)，可考慮視神經(jīng)病變。

動(dòng)眼神經(jīng)損害后，患側(cè)的直接反射消失。同時(shí)健側(cè)進(jìn)行直接反射檢查所產(chǎn)生的反射到達(dá)患側(cè)的動(dòng)眼神經(jīng)時(shí)，不能引起間接反射出現(xiàn)。

【追問】講講B項(xiàng)的表現(xiàn)

【回答】學(xué)員13179953177，您好！您的問題答復(fù)如下：

視神經(jīng)為特殊的軀體感覺神經(jīng)，是由神網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的軸突聚集而成，主要傳導(dǎo)視覺沖動(dòng)。視力或視野受損時(shí)，可考慮視神經(jīng)病變。

【追問】間接對(duì)光反射傳導(dǎo)通路？

【回答】學(xué)員yikao2012，您好！您的問題答復(fù)如下：

間接對(duì)光反射是指光線照射一眼時(shí)，另一眼瞳孔立即縮小，移開光線瞳孔擴(kuò)大。檢查間接對(duì)光反射時(shí)，應(yīng)以一手擋住光線以免對(duì)檢查眼受照射而形成直接對(duì)光反射。

瞳孔光反射的傳導(dǎo)路徑：光線-視網(wǎng)膜-視神經(jīng)-視交叉-視束-中腦頂蓋前區(qū)-兩側(cè)頂蓋前區(qū)-兩側(cè)EW核-動(dòng)眼神經(jīng)-睫狀神經(jīng)節(jié)-節(jié)后纖維-瞳孔括約肌

【追問】為什么不選E

【回答】學(xué)員13679455011，您好！您的問題答復(fù)如下：

本題選D。

瞳孔光反射的傳導(dǎo)路徑：光線-視網(wǎng)膜-視神經(jīng)-視交叉-視束-中腦頂蓋前區(qū)-兩側(cè)頂蓋前區(qū)-兩側(cè)EW核-動(dòng)眼神經(jīng)-睫狀神經(jīng)節(jié)-節(jié)后纖維-瞳孔括約肌

傳導(dǎo)徑路上任何一處損害均可引起瞳孔光反射消失和瞳孔散大。視神經(jīng)損害后可以出現(xiàn)題干中所述的表現(xiàn)。但不僅是這些表現(xiàn)，還會(huì)有視力和視野受損。

動(dòng)眼神經(jīng)損害后，患側(cè)的直接反射消失。同時(shí)健側(cè)進(jìn)行直接反射檢查所產(chǎn)生的反射到達(dá)患側(cè)的動(dòng)眼神經(jīng)時(shí)，不能引起間接反射出現(xiàn)。

【追問】E和D一樣的吧

【回答】學(xué)員qqqq32468293，您好！您的問題答復(fù)如下：

兩者不一樣。

本題選D。

瞳孔光反射的傳導(dǎo)路徑：光線-視網(wǎng)膜-視神經(jīng)-視交叉-視束-中腦頂蓋前區(qū)-兩側(cè)頂蓋前區(qū)-兩側(cè)EW核-動(dòng)眼神經(jīng)-睫狀神經(jīng)節(jié)-節(jié)后纖維-瞳孔括約肌

傳導(dǎo)徑路上任何一處損害均可引起瞳孔光反射消失和瞳孔散大。視神經(jīng)損害后可以出現(xiàn)題干中所述的表現(xiàn)。但不僅是這些表現(xiàn)，還會(huì)有視力和視野受損。

動(dòng)眼神經(jīng)損害后，患側(cè)的直接反射消失。同時(shí)健側(cè)進(jìn)行直接反射檢查所產(chǎn)生的反射到達(dá)患側(cè)的動(dòng)眼神經(jīng)時(shí)，不能引起間接反射出現(xiàn)。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問】為什么不選B？

【回答】學(xué)員13622039609，您好！您的問題答復(fù)如下：

視神經(jīng)為特殊的軀體感覺神經(jīng)，是由神網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的軸突聚集而成，主要傳導(dǎo)視覺沖動(dòng)。視神經(jīng)病變導(dǎo)致視力或視野受損，但不會(huì)有間接對(duì)光反射消失，故不選B。

【追問】視神經(jīng)也不能否定沒有病變哦。

【回答】學(xué)員madc，您好！您的問題答復(fù)如下：

本題選D。

瞳孔光反射的傳導(dǎo)路徑：光線-視網(wǎng)膜-視神經(jīng)-視交叉-視束-中腦頂蓋前區(qū)-兩側(cè)頂蓋前區(qū)-兩側(cè)EW核-動(dòng)眼神經(jīng)-睫狀神經(jīng)節(jié)-節(jié)后纖維-瞳孔括約肌

傳導(dǎo)徑路上任何一處損害均可引起瞳孔光反射消失和瞳孔散大。視神經(jīng)損害后可以出現(xiàn)題干中所述的表現(xiàn)。但不僅是這些表現(xiàn)，還會(huì)有視力和視野受損。

動(dòng)眼神經(jīng)損害后，患側(cè)的直接反射消失。同時(shí)健側(cè)進(jìn)行直接反射檢查所產(chǎn)生的反射到達(dá)患側(cè)的動(dòng)眼神經(jīng)時(shí)，不能引起間接反射出現(xiàn)。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問】視神經(jīng)損害后有何表現(xiàn)

【回答】學(xué)員shenrongjun，您好！您的問題答復(fù)如下：

視神經(jīng)為特殊的軀體感覺神經(jīng)，是由神網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的軸突聚集而成，主要傳導(dǎo)視覺沖動(dòng)。視神經(jīng)病變導(dǎo)致視力或視野受損，但不會(huì)有間接對(duì)光反射消失

【追問】怎么確定是傳出神經(jīng)受損？

【回答】學(xué)員sis735，您好！您的問題答復(fù)如下：

視神經(jīng)為特殊的軀體感覺神經(jīng)，是由神網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的軸突聚集而成，主要傳導(dǎo)視覺沖動(dòng)。視神經(jīng)病變導(dǎo)致視力或視野受損，但不會(huì)有間接對(duì)光反射消失，故不選B。

本題選D。

瞳孔光反射的傳導(dǎo)路徑：光線-視網(wǎng)膜-視神經(jīng)-視交叉-視束-中腦頂蓋前區(qū)-兩側(cè)頂蓋前區(qū)-兩側(cè)EW核-動(dòng)眼神經(jīng)-睫狀神經(jīng)節(jié)-節(jié)后纖維-瞳孔括約肌

傳導(dǎo)徑路上任何一處損害均可引起瞳孔光反射消失和瞳孔散大。視神經(jīng)損害后可以出現(xiàn)題干中所述的表現(xiàn)。但不僅是這些表現(xiàn)，還會(huì)有視力和視野受損。

動(dòng)眼神經(jīng)損害后，患側(cè)的直接反射消失。同時(shí)健側(cè)進(jìn)行直接反射檢查所產(chǎn)生的反射到達(dá)患側(cè)的動(dòng)眼神經(jīng)時(shí)，不能引起間接反射出現(xiàn)。

感謝您的提問，祝您學(xué)習(xí)輕松，心情愉快哈！

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---精神神經(jīng)系統(tǒng)