【提問(wèn)】涎石摘除術(shù)的適應(yīng)證不包括（ ）

A．涎石在導(dǎo)管內(nèi)，腺體有纖維化者

B．涎石在腺體內(nèi)，腺體未纖維化者

C．涎石在導(dǎo)管內(nèi)，腺體未纖維化者

D．涎石在導(dǎo)管與腺體交接處

E．涎石在腺體內(nèi)，進(jìn)食有明顯腫脹者

請(qǐng)老師詳細(xì)講解下此題

【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)回答】學(xué)員gsqwan，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

選擇：涎石摘除術(shù)的適應(yīng)癥為涎石在導(dǎo)管內(nèi)，腺體未纖維化者。

此題考察的是涎石病的治療。

下頜下腺涎石病的治療目的是去除結(jié)石、消除阻塞因素，盡最大可能地保留下頜下腺這一功能器官。但當(dāng)腺體功能喪失或腺體功能不可能逆轉(zhuǎn)時(shí)，則應(yīng)將病灶清除。

1．保守治療 很小的涎石可用保守治療，囑患者口含蘸有檸檬酸的棉簽或維生索C片，也可進(jìn)食酸性水果或其他食物，促使唾液分泌，有望自行排出。

2．切開(kāi)取石術(shù) 適用于能捫及相當(dāng)于下頜第二磨牙以前部位的涎石，無(wú)下頜下腺反復(fù)感染史，腺體尚未纖維化，99mTc功能測(cè)定腺體功能存在者。對(duì)于體積較大的下頜下腺導(dǎo)管結(jié)石，宜行導(dǎo)管再通術(shù)，使唾液從正常導(dǎo)管口排出。有利于術(shù)后下頜下腺功能的恢復(fù)。

3．腺體切除術(shù) 適用于涎石位于下頜下腺內(nèi)或下頜下腺導(dǎo)管后部、腺門(mén)部的涎石。下頜下腺反復(fù)感染或繼發(fā)慢性硬化性下頜下腺炎、腺體萎縮，已失去攝取及分泌功能者。下頜下腺導(dǎo)管切開(kāi)取石術(shù)后6個(gè)月，行99mTc下頜下腺功能測(cè)定，功能明顯低下者，結(jié)合臨床表現(xiàn)，亦可考慮行腺體切除術(shù)。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問(wèn)】這個(gè)題是不包括，答案是錯(cuò)了嗎？？？

【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)回答】學(xué)員gsqwan，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

選擇答案：C．涎石在導(dǎo)管內(nèi)，腺體未纖維化者。

C是錯(cuò)誤的。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

祝您順利通過(guò)考試！

感謝您對(duì)網(wǎng)校的支持！

【追問(wèn)】涎石摘除術(shù)的適應(yīng)癥為涎石在導(dǎo)管內(nèi)，腺體未纖維化者。

為什么答案又是C?

【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)回答】學(xué)員gsqwan，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

您好，下頜下腺涎石病的治療目的是去除結(jié)石、消除阻塞因素，盡最大可能地保留下頜下腺這一功能器官。但當(dāng)腺體功能喪失或腺體功能不可能逆轉(zhuǎn)時(shí)，則應(yīng)將病灶清除。

1．保守治療 很小的涎石可用保守治療，囑患者口含蘸有檸檬酸的棉簽或維生索C片，也可進(jìn)食酸性水果或其他食物，促使唾液分泌，有望自行排出。

2．切開(kāi)取石術(shù) 適用于能捫及相當(dāng)于下頜第二磨牙以前部位的涎石，無(wú)下頜下腺反復(fù)感染史，腺體尚未纖維化，99mTc功能測(cè)定腺體功能存在者。對(duì)于體積較大的下頜下腺導(dǎo)管結(jié)石，宜行導(dǎo)管再通術(shù)，使唾液從正常導(dǎo)管口排出。有利于術(shù)后下頜下腺功能的恢復(fù)。

3．腺體切除術(shù) 適用于涎石位于下頜下腺內(nèi)或下頜下腺導(dǎo)管后部、腺門(mén)部的涎石。下頜下腺反復(fù)感染或繼發(fā)慢性硬化性下頜下腺炎、腺體萎縮，已失去攝取及分泌功能者。下頜下腺導(dǎo)管切開(kāi)取石術(shù)后6個(gè)月，行99mTc下頜下腺功能測(cè)定，功能明顯低下者，結(jié)合臨床表現(xiàn)，亦可考慮行腺體切除術(shù)。

明天就要考試了，不建議再?gòu)?fù)習(xí)，好好休息，拿出一個(gè)最佳狀態(tài)迎接考試，加油！

祝順利通過(guò)考試。

★問(wèn)題所屬科目：口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師---口腔頜面外科學(xué)