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腭裂的手術治療

2013-09-09 12:01 醫(yī)學教育網
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  手術整復:以2歲以后,5~6歲以前較為適宜。手術不僅是閉合腭部的裂隙,還為患兒的發(fā)音提供了正確的條件。術后患兒應進行發(fā)音訓練。修復腭裂手術的基本原則是延長軟腭,閉合腭咽,恢復正常的吞咽和發(fā)音功能。目前較常用的手術有:①改良蘭氏手術;②梨骨粘膜瓣手術;③動脈島腭瓣手術;④咽后壁粘膜肌瓣移植手術。

  而且,這種治療往往要延續(xù)多年才能完成。雖然由于醫(yī)學的發(fā)展,治療效果已有了明顯的改善。但最終的效果到目前也仍有不盡人意之處。

  腭裂整復手術是腭裂治療過程中的關鍵步驟,不過,關于手術年齡的選擇,目前在醫(yī)學界尚有不同看法。以往,從患兒是否耐受手術角度考慮,醫(yī)生多主張3-6歲為最佳手術年齡段。

  目前,也有許多醫(yī)生認為由于麻醉技術的改進,手術的安全性有了明顯的提高,而提出手術越早越好,最遲不應超過2歲。盡早手術對改善術后語音效果非常明顯。

  患兒手術后一周內宜進食流食,三個月內用半流食。醫(yī)學|教育網|整理

  在手術后,為改善發(fā)音,患兒應在醫(yī)師的指導下作語音訓練,以期形成正確的發(fā)音。

  患兒到十幾歲后,還需到口腔正畸科進行牙齒的正畸治療。

  除手術治療外應注意以下方面:①為了避免嗆奶,喂奶時可讓小兒取坐位,或用滴管喂乳,喂半流質或固體食物較流質容易;②腭裂常合并扁桃體炎及增殖體肥大、中耳炎、慢性鼻咽炎等,應及時應用抗生素。

  腭裂整復手術的基本原則是利用裂隙鄰近的組織瓣封閉裂隙,延長軟腭,將錯位的組織結構復位,以恢復軟腭的生理功能;利用咽后壁組織瓣增加軟腭長度,利用咽側組織瓣縮小咽腔寬度,以改善腭咽閉合。

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